二零零八年十二月二十二日

憩室病和憩室炎的编码
郑重声明
卷,没有。P

憩室病由位于消化道的小鼓囊囊(憩室)组成。当消化道自然脆弱的地方在压力下屈服时，它就会发展。憩室可发生在任何地方，包括食道、胃、小肠，最常见的是大肠。当憩室发炎或感染时，称为憩室炎，当细菌被困在囊袋中时可能发生。这种情况可以从轻微的炎症到严重的感染。

ICD-9-CM憩室病的编码分配包括以下内容:

•大肠- 562.10(出血- 562.12);

•小肠- 562.00(出血- 562.02);

•食道(默认为先天性)750.4;获得性食管憩室病- 530.6;和

•胃- 537.1。

憩室炎被分配到以下代码:

•大肠- 562.11(出血- 562.13);

•小肠- 562.01(出血- 562.03);

•食道- 530.6;和

•胃- 537.1。

这些代码分配包括是否憩室病或憩室炎被记录为穿孔或破裂。憩室病合并憩室炎仅按憩室炎代号分类。

体征和症状
憩室病通常不会引起体征或症状，但如果出现症状，可能包括腹部绞痛、便秘或腹泻以及腹胀。

憩室炎的常见体征和症状包括左下腹疼痛;突然发作的严重疼痛(然而，疼痛也可能是轻微的，并在几天内恶化，强度波动);腹部压痛，尤指系腰带或弯腰时;发烧或发冷;膨胀的或气体的;恶心和偶尔呕吐;便秘或腹泻;直肠出血;尿频;排尿痛苦或困难的; and loss of appetite.

其他情况也可能引起这些体征和症状，如阑尾炎、盆腔炎和肠易激综合征。

并发症
憩室炎可导致多种并发症，包括:

•憩室出血:憩室可能扩张并侵蚀周围血管。在许多情况下，出血会自行停止。如果患者因胃肠道(GI)出血入院，结肠镜检查发现患者患有憩室病或憩室炎，医生必须证明胃肠道出血/出血是由憩室病或憩室炎引起的，然后才能指定“出血”代码(AHA ICD-9-CM编码诊所， 2005，第三季度，第17-18页)。

•腹膜炎:肠道废物溢出到腹腔。受感染的眼袋会出现撕裂或穿孔，从而引起腹部感染。

•肠梗阻:结肠或小肠的堵塞。

•脓肿:如果感染局限于憩室发炎的区域，则会发展为脓肿。一例因结肠憩室炎合并脓肿入院的患者，编号为562.11(结肠憩室炎)和569.5(肠脓肿)(美国心脏协会ICD-9-CM编码诊所， 1996年第一季度，第13-14页)。

•瘘管:肠与膀胱、阴道或腹壁之间的异常通道。

诊断
憩室病通常是在常规筛查检查中发现的，因为它很少有任何可检测的症状。憩室炎可在急性发作时诊断，并可通过CT扫描显示发炎或感染的囊，钡x线检查(钡灌肠)显示结肠，或结肠镜检查直接显示结肠。

治疗
轻度憩室炎可用液体或低纤维饮食和抗生素治疗。抗痉挛药物也可以开处方。

除了抗生素，中度至重度憩室炎可以用非处方或处方止痛药治疗。

如果憩室炎足够严重，可以进行手术切除受影响的结肠区域(肠切除术)。

憩室病和憩室炎的编码和排序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，3M健康信息系统公司是编码和分类系统的供应商，为4000多家医疗保健提供商提供服务。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。