二零零八年十二月八日

库欣综合征的编码
郑重声明
第二十卷第二十五页

库欣综合征(ICD-9-CM代码255.0)是一种由长期暴露于过多皮质醇引起的疾病，皮质醇是一种调节身体血压和新陈代谢的激素。也被称为高皮质醇症，它可能是由使用口服皮质类固醇药物或当身体产生过多的皮质醇引起的。

外源性库欣综合征是由身体外的原因引起的——换句话说，是由患者长期服用皮质类固醇引起的。强的松、地塞米松和甲基强的松是可导致库欣综合征的药物。

内源性库欣综合征是由于身体自身皮质醇分泌过多引起的，如一个或两个肾上腺分泌过多，或调节皮质醇分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多。内源性库欣综合征可能由良性垂体瘤(垂体腺瘤)引起，也称为库欣病;异位ACTH，一种可能位于肺或胰腺的分泌性肿瘤;或原发性肾上腺疾病(肾上腺腺瘤)，可能是良性或癌性肿瘤。

代码255.0包括以下条款:

•肾上腺皮质激素过多引起的肾上腺增生;

•库欣综合征:NOS，医源性，特发性，垂体依赖性;

•异位ACTH综合征;

•过量皮质醇的医源性综合征;和

•皮质醇分泌过多。

编码指令规定，如果是药物引起的，使用额外的E代码来识别原因。

体征和症状
库欣综合征的特征性体征包括:

•双肩之间的肥驼峰(水牛驼峰);

•圆脸(月亮脸);和

•腹部、大腿、乳房和手臂皮肤上的粉红色或紫色妊娠纹(条纹)。

其他常见的体征和症状如下:

•体重增加(尤其是腰部);

•疲劳;

•肌肉无力;

•面部潮红;

•薄而脆弱的皮肤，容易擦伤;

•伤口和感染愈合缓慢;

•抑郁、焦虑和易怒;

•情绪失控;

•更厚或更明显的身体和面部毛发;

•痤疮;

•女性月经不规律或没有月经;

•男性勃起功能障碍;和

•头痛。
库欣综合征患者可能出现并发症，包括高血压(401.9)、骨质疏松(733.00)、继发性糖尿病(249.00)、肾结石(592.0)、频繁或不寻常的感染以及肌肉质量或力量的丧失。

诊断
库欣综合征是由医生通过彻底的身体检查和以下诊断测试来诊断的:

•尿液和血液测试，评估激素水平，以显示身体是否产生过多的皮质醇;

•唾液测试，因为深夜唾液样本中的高皮质醇水平可能表明患有库欣综合征;和

•CT和MRI可以检测肿瘤。

库欣综合征很难诊断，因为其体征和症状可能与其他疾病相似。

治疗
治疗目标是降低体内高水平的皮质醇，这可以通过减少皮质类固醇的使用来实现。药物剂量可以降低或慢慢停药，但患者不应突然停药。

如果库欣综合征的病因是肿瘤，病人可以接受手术。手术后可进行放射治疗。

最后，可以使用以下药物来控制皮质醇的过量产生:酮康唑(尼佐尔)、米托坦(利索德)或美替拉酮(美托吡酮)。

库欣综合征的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

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