二零零八年十月二十七日

肿瘤指南
郑重声明
第二十卷第二十二页

的ICD-9-CM编码和报告官方指南已于2008年10月1日更新生效。除其他外，肿瘤指南也得到了更新。编码人员经常对肿瘤的编码和正确排序有疑问，所以下面是对常见肿瘤规则和指南的总结。

肿瘤编码指南
•当治疗指向恶性肿瘤时，将恶性肿瘤指定为主要诊断。然而，如果患者入院仅仅是为了接受化疗、免疫治疗或放射治疗，则从V58类别中指定一个代码作为主要诊断，恶性肿瘤作为次要诊断。

•当治疗仅针对继发性(转移性)肿瘤时，即使原发部位仍然存在，也将继发性肿瘤指定为主要诊断。如果治疗同时针对原发和继发部位，则将原发恶性肿瘤作为主要诊断(AHA ICD-9-CM编码手册菲·布朗，2004年，第300页)。

•当入院治疗与恶性肿瘤相关的贫血或治疗仅针对贫血时，将序贯性贫血作为主要诊断。贫血代码的分配将取决于所记录的特定类型的贫血。代码285.22，肿瘤性贫血，用于恶性肿瘤引起的贫血。对于抗肿瘤化疗药物引起的贫血，不要使用代码285.22。

•顺序脱水作为主要诊断，当入院是为了管理因恶性肿瘤或治疗引起的脱水，只有脱水正在治疗。

•当入院是为了治疗外科手术引起的并发症时，如果治疗是为了解决并发症，则将并发症列为主要诊断。

•当原发恶性肿瘤以前已从其部位切除或根除，并且没有针对该部位的辅助治疗，也没有证据表明原发部位存在任何剩余的恶性肿瘤时，使用类别V10“恶性肿瘤个人病史”中的适当代码来指示原发恶性肿瘤的前部位。文献记载的扩展，侵犯，或转移到另一个部位被编码为继发性恶性肿瘤到该部位。如果治疗直接针对转移部位，转移部位可以作为主要诊断进行测序。

•当患者接受手术切除恶性肿瘤后进行化疗或放疗时，将恶性肿瘤排序为主要诊断。如果患者仅为接受化疗、免疫治疗或放疗而入院，则序列代码V58.11(化疗入院)、V58.12(免疫治疗入院)或V58.0(放疗入院)作为主要诊断。

•如果患者入院以确定恶性肿瘤的程度(分期)或进行胸腔穿刺或穿刺术等手术(即使进行了化疗或放疗)，则将恶性肿瘤(原发或继发)排序为主要诊断。

•当患者入院时出现与恶性肿瘤相关的体征和症状时，将恶性肿瘤列为主要诊断。

•移植器官的恶性肿瘤被分配到996.8移植器官并发症和1992移植器官相关恶性肿瘤的代码中。同时，为特定的恶性肿瘤分配一个代码。

其他肿瘤编码指令
•如果患者因非肿瘤情况入院接受化疗或免疫治疗，应将该情况作为主要诊断。不要分配代码V58.11或V58.12。例如，一个病人入院接受化疗以治疗巨球蛋白血症。分配代码273.3;不要分配代码V58.11。

•如果患者因放射性植入而入院，将恶性肿瘤作为主要诊断;不要分配代码V58.0。

•如果患者正在接受已经切除的恶性肿瘤的治疗(如化疗)，则为恶性肿瘤指定一个代码。不要从类别V10“恶性肿瘤的个人病史”中分配代码，因为如果恶性肿瘤实际上是恶性肿瘤病史，则患者不会仍在接受治疗。

肿瘤的编码和测序依赖于医生在医疗记录中的文件和住院治疗的官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，3M健康信息系统公司是编码和分类系统的供应商，为4000多家医疗保健提供商提供服务。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。