二零零八年九月十五日

设施之间的数据共享
作者:Lorraine Fernandes, RHIA
郑重声明
第二十卷第十九期，第6页

仔细倾听，你就会听到:首席医疗信息官(cmio)和其他医疗保健高管就急症和门诊护理机构之间的互操作性和数据共享展开了大量对话。再听一会儿，你还会听到医院和医生办公室之间的停车场传来的鼓声。

由于在各个机构(医院、诊所、实验室、医生诊所等)之间整合患者数据正成为当务之急，相关讨论正在增多。管理人员知道，跨医疗保健领域的互操作性可以带来显著的好处，其主要目标是提高患者安全性和更好的护理。这些领导者还明白，通过企业主患者索引(EMPI)解决方案使用准确的患者数据集成来实现这一目标还可以带来额外的好处。通过减少重复注册并在急症和门诊设施的患者记录之间创建实时链接，EMPI可以同时提高患者和医生的满意度，同时潜在地对医疗保健组织的运营经济产生积极影响。

有了如此强烈的动机，为什么没有更多的组织实施解决方案，允许在急症和门诊设施之间交换患者数据?

许多医疗保健管理人员都知道，快速和动态的互操作性是医疗保健行业合乎逻辑的下一步，但他们也认为，这样的解决方案要么成本或时间过高，要么对现有技术基础设施的日常操作造成太大破坏。一些人担心，患者数据无法在不属于同一实体的团体(如医院和私人医生诊所)之间私下或安全地共享。

事实是，有些EMPI解决方案可以在不破坏现有系统的情况下，在几个月内快速有效地部署。现有的技术允许管理人员在其医疗保健组织内(甚至在其边界之外)实现安全、满意度和收入目标，同时保持数据安全并符合隐私法规。cmio甚至认识到，实现EMPI技术并不像一些人担心的那样具有挑战性。

满足患者期望，提高满意度
就像银行客户要求从银行网络中的每个接触点访问其帐户信息一样，医疗保健患者也有相同的期望。无论患者是在医院、实验室还是初级保健医生的办公室，他们都希望在服务点可以获得完整的端到端患者记录。

关注急性和门诊设施之间的数据互操作性可以显著提高患者满意度。想象一下，当患者访问一位能够以电子方式安全地访问初级保健医生办公室完整护理记录的专家时，他们对医疗保健提供者的忠诚度会有多高。患者可以在需要的时候获得所需的护理，而不会感到沮丧、不便或任何可能影响其当前病情的额外压力。方便地获得准确和完整的患者记录甚至可以省去不必要的检查和相关费用。

对于拥有并运营急症和门诊护理设施的大型医疗保健系统来说，提供综合患者数据的期望甚至更高，这使得一些组织难以满足患者的需求。在某些情况下，医疗保健系统已经将自己宣传为了解居民个人的社区关怀成员，但其患者数据是孤立的，距离仅几英里的品牌影像中心、附属医生办公室或医院的护理人员无法获得这些数据。病人们不得不在同一家公司拥有的多个设施中反复背诵他们的个人信息，这让他们感到困惑。

当数据在交付网络内外安全可靠地集成或交换时，可以显著提高患者满意度，并更容易留住客户。

除了让患者满意之外，医疗保健组织还必须关注如何让医生满意。该行业正在接近一个寻找和留住熟练资源(专家、技术人员和初级保健医生)越来越困难的时代。这些组织必须通过更加关注医生的满意度来应对，这样他们就可以避免医生改变他们的主要实践点和隶属关系。

在急症和门诊护理机构之间交换患者数据可能是医疗保健组织保持医生高满意度的一种方法。首先，共享患者数据可以帮助医生保持较高的患者满意度，并减少患者群体的流动率。打破医生实践和医院之间的壁垒，创建一个可互操作的环境，使医生及其员工能够更有效地治疗患者，并提供更好的整体护理。此外，当医生能够安全、及时地获得完整的患者记录时，患者的安全往往会得到改善，成本也会降低。

这是有道理的——效率更高的医生和护理人员可以在一天内看更多的病人，从而产生更多的收入。在平均一天的过程中，医生浪费了大量的时间只是试图找到相关的病人的文件。综合数据可以改善这种情况，为医生提供更多的时间与患者互动，使他们每天看到更多的患者。

准确和可访问的患者数据还可以减少医生订购的重复检查的数量，从而降低所有相关人员的成本。大量昂贵和多余的检查经常发生，仅仅是因为以前的检查结果无法及时提供给医生。有了相关的患者记录，医生就可以从任何地方快速查看检测结果，无需再安排重复检测，而重复检测会增加成本，并可能因不必要的针头注射或重复辐射暴露而危及患者的安全。

联邦和安全焦点
在评估EMPI技术选项以解决数据互操作性问题时，医疗保健管理人员应该寻找一种联合解决方案，该解决方案提供强大的隐私和安全控制，并且可以在不破坏现有IT基础设施和数据所有权的情况下快速、经济地实现。

联邦EMPI解决方案不需要对现有数据进行物理移动，它可以创建组织范围内的患者主索引，并从现有系统(如McKesson、Epic、Allscripts和Siemens)中记录位置，并提供实时数据共享，同时允许医院、诊所或医生实践保留对自己数据的所有权和控制权。

由于联邦EMPI解决方案只提供任何给定患者交互所需的信息，因此安全性和隐私性都有好处。在这种情况下，cmio和其他管理人员应该寻找支持高度细化的策略控制的EMPI解决方案，以确保只有授权人员才能访问患者信息。

现在可以使用将患者数据集成到医院或诊所之外的EMPI产品，这些解决方案比许多人想象的更快、更便宜、更安全。这项技术可以作为帮助患者获得尽可能高质量护理的基础，并确保他们被视为有价值的客户，同时解决医生满意度问题并促进更具成本效益的护理。

在一天结束的时候，病人可以以更少的费用得到更好的照顾。这不应该是每个人的目标吗?

- Lorraine Fernandes, RHIA, Initiate Systems医疗保健实践副总裁兼大使，是国内知名的电子健康记录专家。此外，她还在HIMSS、AHIMA、电子卫生倡议和国家卫生信息技术联盟的委员会和工作组任职。