二零零八年九月十五日

多发性硬化的编码
郑重声明
第20卷第19期，第34页

多发性硬化症(MS)是一种慢性、使人衰弱的神经系统疾病，会影响大脑和脊髓。它被认为是一种自身免疫性疾病，因为人体自身的免疫系统会破坏产生髓鞘的细胞，髓鞘是神经细胞周围的保护层。当髓鞘受损时，神经就会发炎，导致结疤(硬化症)。这种损伤最终会延迟或阻断控制肌肉协调、力量、感觉和视觉的神经信号。

多发性硬化症是一种不可预测的疾病，其严重程度各不相同。它对女性的影响大于男性，最初的症状通常出现在20到40岁之间。属于ICD-9-CM代码340。

症状
根据受损神经纤维的位置，症状会有所不同。多发性硬化症的常见症状包括肌肉无力;感觉麻木、刺痛、疼痛、刺痛或“大头针”的感觉;视力问题，如视力丧失、重影或视力模糊;步态不稳:缺乏协调或平衡或步态不稳;疲劳;头晕;膀胱、肠或性功能障碍;思维和记忆方面的问题;情绪变化; depression; and spasticity.

与多发性硬化症相关的一些不太常见的症状包括语言障碍、吞咽问题、头痛、听力丧失、癫痫发作、呼吸问题和瘙痒。

MS的类型/模式
MS有以下四种模式:

•复发缓解-交替发作持续数周或数月和缓解期。

•原发性进行性-逐渐下降，无缓解期。

继发性进展-一些复发缓解型患者进入持续恶化。

进行性复发-原发性进行性伴新症状突然发作或现有症状恶化。

诊断
多发性硬化症很难诊断，因为症状可能是由其他条件引起的，医生必须在确认多发性硬化症之前排除其他可能性。医生可能需要一个全面的病史来评估体征和症状及其模式。也可以做神经系统检查，包括测试神经系统的某些部分，如反射、肌肉力量和疼痛感觉。医生也可能要求进行核磁共振成像，这可能会显示多发性硬化症的病变，或者进行脊髓穿刺和诱发电位测试。

治疗
目前还没有治愈多发性硬化症的方法，但药物可以减缓疾病的进展并控制症状。治疗多发性硬化症的常用药物包括:

•β干扰素，包括干扰素β -1b (Betaseron)和干扰素β -1a (Avonex, Rebif)。这些药物可以对抗病毒感染，调节免疫系统。

•格拉替雷默(Copaxone)阻断免疫系统对髓磷脂的攻击。

•Natalizumab (Tysabri)减少免疫细胞对脑神经细胞的炎症作用。

•米托蒽醌(Novantrone)治疗侵袭性复发-缓解型多发性硬化症和某些进行性多发性硬化症。

•环磷酰胺(环磷酰胺)治疗严重，迅速进展的MS。

•皮质类固醇治疗进展性多发性硬化症症状。

•肌肉松弛剂，如巴氯芬(lioreal)和替扎尼定(Zanaflex)治疗肌肉痉挛。

金刚烷胺(Symmetrel)有助于对抗疲劳。

莫达非尼(Provigil)治疗嗜睡症。

除药物治疗外，患者还可接受物理或职业治疗、咨询或血浆置换。

多发性硬化症的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗的官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，3M健康信息系统公司是编码和分类系统的供应商，为4000多家医疗保健提供商提供服务。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。