二零零八年九月二日

3万英尺的观点-转录和收入周期管理
作者:琳达·m·沙利文
郑重声明
第二十卷第十八期,第6页

医学转录是一门迷人的生意和手艺。最好的转录员是那些对自己的职业真正投入和兴奋的人。医学转录为每天的学习提供了无数的机会。当然,这种对学习的热爱需要建立在良好的知识基础、扎实的语法基础、出色的计算机技能以及(因为很多人在家工作)自律的基础之上。

在管理层面,医学转录是一个令人难以置信的动态,令人兴奋和不断发展的行业。在这里,每天也有学习的机会。

从微型盒式磁带(还记得打字机和“坦克”的时代吗?)到今天技术驱动的效率,见证了这一切,真是令人惊叹。作为一名转录公司的老板,我要做人事决策、监督质量保证、与客户沟通、保持技术领先(这可能是每天的挑战)以及营销……好吧,这么说吧,我喜欢我的一天,我发现这些挑战有时令人生畏,但最终会让我充满活力。

无论什么职业,都很容易被日常工作所困扰,但在医学转录中,由于急迫性因素,可能更容易陷入困境——病人正在等待轮床上被送进救护车,而转诊摘要需要立即转录。

考虑到所有这些因素,我们很容易忽视大局。医学转录在医疗机构的运作周期中扮演着怎样的角色?

除了准确和及时的医疗转录为医疗保健社区内的患者提供文档之外,转录也是收入周期管理的驱动因素之一。

例如,一个病人因为喉咙痛去看他或她的初级保健医生,医疗保健提供者随后口述了一份关于这次访问的记录。听写通过各种方法以电子方式捕获,手持式数字记录器和电话进入数字系统(现场到服务或内部系统)是规范。生成的转录文件实际上开始了支付周期。

完成的文件,在医生签字后,以其他电子形式或纸质形式存在于电子病历中。此时,编码员遍历文档,并根据内容分配CPT和ICD-9代码。ICD-9代码和CPT代码之间的关键联系是诊断必须支持该程序的医疗必要性。然后将编码文档发送到计费部门,在那里,患者帐户专家、患者帐户经理以及门诊或住院计费顾问每天都面临着接收所提供服务的最大适当报销的挑战。他们的工作是处理、提交和跟进对私人保险公司以及政府的索赔,特别是医疗保险和医疗补助。这是对一个复杂过程的简单概括。

虽然每个提供医疗服务的机构的首要目标是提供医疗服务的质量,但现实情况是,金钱是一个驱动因素,它应该是。医疗保健服务贵得离谱。2007年2月2日,美国政府问责局(GAO)的一份报告强调了美国的财政可行性,报告指出,目前的医疗支出是不可持续的。长期展望是这样写的:“在接下来的几十年里,国家的财政前景将在很大程度上受到已知的人口趋势和不断上升的医疗保健成本的影响。随着婴儿潮一代的退休,联邦政府在当前退休和健康项目上的支出——社会保障、医疗保险和医疗补助——将急剧增长。”

2008年5月16日,美国政府问责局的报告继续说,“在过去的几十年里,人均医疗保健支出的增长速度比人均年国内生产总值(GDP)平均增长速度快2.5%,吸收了越来越多的国家资源,预计这种快速增长将继续下去。”由于这个原因和其他原因,不断上涨的医疗费用不仅对联邦预算构成财政挑战,而且对美国企业、我们的经济和整个社会构成挑战。”

参议院财政委员会(Senate Finance Committee)采取了一个不同寻常的举措,在6月举行了一个全天的论坛,讨论医疗保健服务体系的状况。根据美国商业资讯最近的一篇报道,Aetna董事长兼首席执行官Ronald a . Williams对美联储主席Ben Bernanke的证词发表了以下评论:“在今天参议院财政委员会医疗改革峰会的证词中,美联储主席Ben Bernanke对美国的医疗成本做出了重要而深刻的观察;需要采取多种政策来解决如何提供和支付保健费用的问题;以及全国4700万没有保险的人对医疗质量差距的影响。”

最近,医疗保险对医生的报销减少了10.6%。在国会否决削减之前,一些州的医生不再接受新的医疗保险患者。虽然这一天被“拯救”了,但没有人提到的是,恢复只持续到2010年1月,距离现在不到18个月。人们只能推测在那个时候会发生什么,或者再下一个时间,再下一个时间。

可能除了大城市的一些专家之外,医生们的收入比10年前明显减少了。一位妇产科医生最近告诉我,七八年前,当医疗报销制度开始发生重大变化时,她的工资被削减了40%。无论如何,她觉得拥有自己的诊所是值得的,所以她选择了低薪生活。然而,这一选择并没有奏效,她现在隶属于当地医院的一家大型团体诊所。这并不一定是坏事,但当她成为一名医生时,这并不是她对自己的医疗实践的设想。

这些对医疗保健未来的可怕预测和预测对医学转录意味着什么?更少的钱。虽然快速、准确的医疗转录推动了收入周期管理,但它仍然被那些平衡医院和诊所预算的人视为成本中心,一种商品,而不是收入驱动因素。随着该行业走向不确定的未来,这将是有利有弊的。价格已经大幅下降,但几乎可以肯定的是,所有的医疗机构都将寻找更多的方法来减少开支。事实上,一位客户最近说:“我们一直在寻找一个更低的转录成本,但说实话,我不知道你怎么能降低你的费率给我们。转录员是如何靠他们今天所做的活下去的,我真搞不懂。”

从上面的医疗保健来看,医疗转录是大多数患者文档的收入驱动因素和交付系统。转录服务需要更好地提供准确、及时的患者文件,并对客户的问题和关切作出反应。但更重要的是,他们需要挤压众所周知的技术海绵,以榨出每一盎司的效率和成本效益,因为我们将需要它。

- Linda M. Sullivan是New England Medical Transcription的总裁;缅因州松树分会(医疗保健文件完整性协会分会)的创始协调员和首任主席;也是新英格兰医学转录协会的前任主席