2008年8月18日

回到学校:新的ICD-9-CM代码即将推出
朱迪·斯特金，CCS
郑重声明
第二十卷第17期，第6页

啊，十月，秋风，落叶，德克萨斯州墨西哥湾沿岸飓风的可能性略有降低，最重要的是，全新的ICD-9-CM代码开始生效。用自称是乡下佬喜剧演员的杰夫·福克斯沃西的话来说，如果你能板着脸读完这句话，你可能就是一名程序员!然而，对于非程序员来说，在尝试处理本文的其余内容之前，最好摄入大量的咖啡因。

去年我们在代码更新方面做得比较少，但似乎我们正在弥补2009财年失去的时间。过程代码的更改不像诊断章节那样令人震惊。对于动脉和动脉瘤的血管内压力测量有了新的代码，位于詹姆斯·邦德代码部分——对于非间谍爱好者来说，这是两个O。一个单独的，类似的新代码位于不同的类别:33.72，内镜下肺气道流量测量。

有一个全新的部分，包括各种肠道手术与17。XX代码。对于极客程序员来说，他们的第一反应可能是:“等等!在第三章关于眼科手术和第四章关于耳科手术之间。这怎么可能呢?”
不知什么原因，新增加了一章3A“其他杂项诊断和治疗程序”，新增了第17类“其他杂项程序”。当你需要用移植物或假体进行某些类型的腹腔镜疝修复、腹腔镜肠道切除术和机器人辅助手术的代码时，这可能是你要找的地方。

心血管程序的改变包括增加和改变各种心脏辅助系统的代码，左心房附件的切除，甚至血管内光谱。

传统的胃肠手术代码对结肠切除术、直肠牵引切除术的类型进行了更改和添加，疝气代码指定了其他和开放式修复，甚至更多的腹腔镜疝气修复代码。

当你深入到皮肤和骨骼时，你会发现经皮椎体成形术81.65和经皮椎体隆胸81.66的文本变化，而不是简单的椎体成形术和后凸成形术。水泥隔离器代码84.56现在是插入或替换(水泥)隔离器。目前关于全乳房重建的85.7代码被广泛地划分为各种皮瓣和其他重建的子类别。TRAM、DIEP、SIEA和GAP是具有新的特异性的。

程序代码的更改几乎完成了，深呼吸，现在可以编写无时间修饰的无创机械通气代码，而不需要考虑96小时的连续有创机械通气。

现在，休息一下，储备食物和饮料，因为有10页新的诊断代码和两页修订的标题。与其在这里详细介绍更改，不如让我们看看主要问题，然后保存参考站点，以便以后有空时(比如10月1日)浏览。

传染病科以耐甲氧西林而自豪金黄色葡萄球菌(MRSA)“败血症”和“在其他地方分类的情况下”，以及对甲氧西林敏感的版本。并不是所有的MRSA都在传染病编码中被发现，期待一个新的MRSA肺炎编码482.42和一个重新定义的482.41来描述相同的甲氧西林敏感版本。恶性胸腔积液有了新的编码(511.81)，与恶性腹水的编码保持同步。

一个新的分类(059)使我们能够对你的猴子、海豹、牛、其他牛和几乎任何其他可能传播痘病毒的动物身上的正痘、天花、天花和天花进行编码。

白血病、多发性骨髓瘤和其他免疫增殖性肿瘤已被赋予新的第五位数和相关的修改文本。类别203至类别208的第五位数字如下:

•0，未提及已获得缓解;

•1例处于缓解期;和

•2、复发。

另一个新的分类(209)将包括良性类癌肿瘤。

继发性糖尿病也将有一个新的分类(249)，它将反映250类糖尿病的第四个数字。第五位数字将只反映受控或非受控状态。

其他内分泌失调会增加不同类型雄激素敏感性的编码。甚至免疫机制也轻微地表现为额外水平的移植物vs。主机的疾病。矿物质代谢紊乱的一种新密码终于证实了我多年来一直坚信的事实:确实存在饥饿骨骼综合症。现在，肥胖的编码可以被一种没有负罪感的综合症所取代，我计划广泛利用这一难得的机会。

今年，偏头痛和其他头痛一直在遭受成长的痛苦。可以编码的头痛类型比我们大多数人想象的要多，所有这些都可以在一个新的类别中找到(339)。偏头痛加上第四和第五个位数来区分有无先兆、慢性、持续性、偏瘫和其他类型，甚至给出了顽固性和新名词的选择，地位migrainosus．

硬脑膜撕裂在“手术并发症”上加上第五只手指，而不是“其他”。早产儿视网膜病变代码指定从0到5的阶段，同时仍然允许未指定的版本。

嗜酸性消化道炎症现在可以根据部位和严重程度进行编码。自身免疫性肝炎有自己的编码，血尿可区分为肉眼、显微镜下或未明确。乳房畸形和紊乱有一些额外的选择。胎儿血液学状况和胎儿连体双胞胎现在可以作为并发症报告在母亲的图表上，就像子宫内手术引起的母体或胎儿并发症一样。新生儿本身也可以在出生后被编码为受到羊膜穿刺术或其他子宫内手术的影响。

695类扩展了各种红斑状况的手指，如果其中任何一种进展为去角质，它们可以被编码并报告，类似于烧伤，根据受影响的体表百分比，而不是受累的深度。

压疮和新生儿坏死性小肠结肠炎的分期正在扩大。第16章在发烧、泌尿系统症状和相当多描述不符合恶性肿瘤资格的异常巴氏涂片的新代码中增加了一些新的居民。甚至修改了医疗并发症规范，以便能够报告具体问题，如创伤性损伤修复中断、呼吸机相关肺炎和囊泡性化疗外渗。

就连V码也在携带者身份、预防性治疗、个人病史和社会问题等类别中发生了一些变化。

现在让我们松一口气吧。

在即将到来的财政年度，我们已经通过了所有ICD-9-CM的重磅打击。如果你仍然觉得不够，可以访问医疗保险和医疗补助服务中心的网站(www.cms.hhs.gov/ICD9ProviderDiagnosticCodes/07)
_summarytables.asp#TopOfPage)获取只能在政府出版物中找到的详细信息。然后订购代码本，购买页面索引标签和多种颜色的荧光笔，准备好迎接编码世界中又一个充满挑战的一年。

Judy Sturgeon, CCS，是加尔维斯顿德克萨斯大学医学分部的医院编码高级经理，也是郑重声明．虽然她最初接受的教育是医疗技术，但她已经在医院编码和申诉管理方面工作了近20年。