2008年8月18日

硬皮病的编码
郑重声明
第二十卷第17期，第28页

硬皮病是一种慢性关节炎，由于身体组织中胶原蛋白的过度生产和积累，导致皮肤和结缔组织硬化和收紧。硬皮病的字面意思是“坚硬的皮肤”，硬皮病开始时是手或脸上的几块干燥的皮肤，最终变得更厚更硬;它还可能影响血管和其他内脏器官。这种疾病不具有传染性、传染性或癌变性，其严重程度从轻微到危及生命不等。目前还没有治愈硬皮病的方法，如果不及时治疗，这种自身免疫性疾病可能会致命。

体征和症状
硬皮病的一些常见症状包括皮肤变厚、硬化;失去弹性，失去光泽;雷诺氏现象引起的手指、脚趾、脸颊、鼻子或耳朵麻木、疼痛或颜色变化(由寒冷或情绪困扰引起的手指发绀);关节僵硬或疼痛;卷曲的手指;消化问题，如营养吸收不良或食物移动迟缓;关节上的疮;还有肿胀的手和脚。

硬皮病的类型
硬皮病可分为局部硬皮病和全身性硬皮病。局部硬皮病(ICD-9-CM代码701.0)可能局限于皮肤和皮肤以下的深层组织。局部性硬皮病的两个子类(均包括在代码701.0内)如下:

•斑疹-皮肤呈椭圆形，厚斑，中间呈白色，边缘呈紫色。这种硬皮病最可能发生在躯干，但也可能出现在手臂、腿或前额。

线状硬皮病——导致手臂、腿或额头上出现带状或条状硬化皮肤。

系统性硬皮病(710.1)不仅影响皮肤，还影响血管和主要器官。有时被称为系统性硬化病，分类别(均按编号710.1分类)包括:

弥漫性皮肤系统性硬化症——影响手指、手、手臂、腿、面部、颈部和躯干的皮肤。它还会影响内部器官，如肺、心脏、肾脏和食道。

局限性皮肤系统性硬化症——包括手指、下肢、面部和颈部的皮肤。它也可以被记录为CREST或CRST综合征。

•正弦硬皮病-类似于局限性硬皮病或弥漫性硬皮病，除了它不影响皮肤。

硬皮病并发症
系统性硬皮病可能影响内脏器官并引起其他问题。首先分配系统性硬皮病(710.1)的代码，然后是识别表现的附加代码。胃肠道并发症可能包括营养物质吸收减少和肠道内运动减少。肺部并发症可能包括肺组织瘢痕形成和导致肺动脉高压。肾脏并发症包括血压升高和尿液中蛋白质水平升高，并可能导致肾脏危象或肾衰竭。心脏并发症包括心脏组织的瘢痕形成，可能导致心律失常、充血性心力衰竭或心包炎。

诊断
硬皮病看起来像其他疾病，所以通常很难诊断。医生将回顾病人的病史，并进行全面的体格检查，包括评估皮肤是否增厚和硬化。医生还会检查皮肤下结缔组织的变化。可能会要求进行血液检查，以检查某些抗体的血液水平是否升高。医生也可以选择进行皮肤活检。

治疗
虽然没有已知的治愈方法，治疗也不能阻止胶原蛋白的过度产生，但药物可以治疗硬皮病的症状和并发症。常见的药物包括米诺环素(米诺辛、Dynacin);钙通道阻滞剂;α-受体阻滞剂;血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素受体阻滞剂;低剂量肠溶阿司匹林;非甾体类抗炎药;低剂量的糖皮质激素;改善疾病的抗风湿药物，如羟氯喹(Plaquenil)、青霉胺(Cuprimine, Depen)和甲氨蝶呤(Rheumatrex, Trexall); and cyclophosphamide (Cytoxan).

硬皮病的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

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