二零零八年七月二十一日

肠胃炎的编码
郑重声明
第二十卷第十五期。p . 28

胃肠炎是一种引起肠胃发炎的非特异性疾病，被称为腹泻并伴有恶心和呕吐，可分为炎症性、分泌性、渗透性或运动性。小肠主要受到影响，因为腹泻液水平增加，电解质和营养物质损失更大。

肠胃炎最常见的原因是病毒，通常持续一到两天。由病毒引起的肠胃炎被归类为ICD-9-CM 008.6亚类。常见的病毒包括:

•诺如病毒，也称为诺瓦克样病毒(008.63);

•轮状病毒(008.61);

•腺病毒(008.62);和

•astrovirus(008.66)。

细菌是另一个常见的原因，症状通常持续两天以上。细菌性肠胃炎的代码分配取决于所涉及的生物体。肠胃炎由于大肠杆菌是最常见的，分类为008.0子类。需要一个五位数的分类如下:

•008.00,大肠杆菌未指明的;

•008.01，肠致病性大肠杆菌;

•008.02，产肠毒素大肠杆菌;

•008.03，肠侵入性大肠杆菌;

•008.04，肠出血大肠杆菌;或

•008.09，其他肠道大肠杆菌感染。

其他细菌性肠胃炎包括:

•气杆菌aerogenes(008.2);

•普罗透斯(mirabilis) (morganii) (008.3);

•葡萄球菌(008.41);

•假单胞菌(008.42);

•弯曲杆菌(008.43);

•鼠疫enterocolitica(008.44);

•无氧性肠炎，未另行规定(008.46);

•革兰氏阴性菌(008.47);和

•未明确的细菌性肠胃炎(008.5)。

肠胃炎由于艰难梭状芽胞杆菌(008.45)在患者长期服用抗生素后发生在大肠中。志贺氏菌引起的肠胃炎被归类为004类，需要用第四个亚类来确定类型。

食物中毒引起的肠胃炎是由以下原因引起的:

•葡萄球菌的食物中毒(005.0);

•肉毒中毒食物中毒(005.1);或

•沙门氏菌胃肠炎(003.0)。

记录为传染性肠胃炎，但未指明的生物体分类为代码009.0。如果肠胃炎没有进一步说明且是非传染性的，则分配代码558.9。在ICD-9-CM中，术语肠胃炎，结肠炎,肠炎可以互换使用。

脱水
脱水可由液体摄入不足、呕吐、腹泻、出汗或多尿引起。症状包括虚弱、头晕、排尿减少、皮肤干燥、粘膜干燥、皮肤肿胀不良、少汗、少泪。脱水时可能出现的升高的实验室值包括血细胞比容、血尿素氮(BUN)与肌酐比(通常大于20:1)、尿比重(1.020 ~ 1.032)、总蛋白、血清渗透压和电解质。

当检查这些实验室值以确认脱水诊断时，编码器必须知道患者当前的其他诊断。充血性心力衰竭和抗利尿激素分泌不当综合征也可能以同样的方式影响实验室值。

治疗包括口服或静脉输液。再水合后，患者的体重应在24至48小时内增加，因为输入大于输出。此外，患者的血红蛋白和红细胞压积水平也会下降，总蛋白水平也会下降。BUN与肌酐的比值也会降至正常的10:1。

为了编码的目的，脱水可能被列为主要或次要诊断，这取决于入院的情况和主治医生的判断。脱水是主要诊断，如果它是研究后确定的条件，主要负责入院。如果感染性肠胃炎和脱水在入院时同时存在，并且正在接受同等治疗，则感染性肠胃炎(009.0)必须作为主要诊断进行排序。然而，如果治疗仅针对脱水，而感染性肠胃炎已在门诊治疗或病情消退，则脱水可能是主要诊断(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1988年，第二季度，第9-10页)。

治疗
治疗通常以控制脱水症状为目的，止吐药可用于止吐。大多数肠胃炎患者不需要急诊，除非他们需要静脉注射抗生素。在大多数情况下，需要住院治疗脱水。全面回顾病历，确定最合适的主要诊断。

肠胃炎的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

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