二零零八年七月二十一日

调整-新的调查聚焦MT在医疗保健中的作用
朱利安·谢弗著
郑重声明
第二十卷第十五卷第14页

在一个郑重声明问答，主要作者Gary David博士分析了一项首次的学术研究，详细说明了医疗转录员是如何工作的。

根据2007年医学转录员调查的初步结果，“医学转录员是医疗保健文件生产链中最常被遗忘的部分”。作为检验MT角色的一个更大项目的一部分，宾利学院的研究人员正在努力重新定义MT如何被纳入医疗保健的提供。

第二阶段的研究将于2009年春末完成，主要作者Gary David博士，宾利学院的社会学副教授，和他的同事们目前正在一系列的国家会议上展示调查结果。事实上，在下月初举行的年度医疗保健文档完整性协会(AHDI)会议上，可以看到更深入的分析。与此同时，郑重声明采访了David，以确定他对这项“首创”调查的看法，以及它对MTs的意义。

郑重声明（功能处理量)：是什么促使你做这个调查?

Gary David博士(GD):这项调查是对医学转录员和医学转录行业总体工作的更大研究的一部分。我们开始这个项目是为了检查mt是如何工作的。当我们发现没有任何关于MT职业的人口统计数据时，我们决定做一个调查。它是在各种经验丰富的mt和AHDI的帮助下创建的。

功能处理量：为什么你说这是同类研究中的第一次，为什么你认为是这样?

GD:这是我们所知道的第一个MT专业的学术研究。我们做这个项目已经有一年多了，并且询问了行业代表、MTs、其他相关人员以及参与医学研究的学者，但没有人听说过任何关于MTs的学术研究。MTs已经在一些更大的讨论背景下进行了检查，例如它们是否可替代、过于昂贵等。然而，我们没有发现任何文件的工作本身，这是研究的主要焦点之一。

功能处理量：结果中最让你惊讶的是什么?

GD:就我们的分析而言，我们只是开始检查描述性统计数据，没有机会深入研究问题之间的相关性，以及我们所拥有的开放式回答的范围。所以，我们所有的发现都是初步的。我不会说有什么令人惊讶的，但它确实证实了我们听到的许多事情，包括劳动力中潜在的年龄差距，薪酬范围，以及接受过培训项目的人数。

也许迄今为止最引人注目的发现之一是，有多少医学博士为多家医院的多名独裁者进行转录。就其对工作的影响而言，这有一些潜在的严重后果。

功能处理量：如何将这些信息用作改进行业的工具?

GD:首先是意识。再说一次，我不知道目前有多少新消息，但它确实证实了很多人一直在说的话。有一个第三方的、独立的小组来做这项研究有助于验证人们所说的话，也提供了可能被忽视的另一种观点。

在使用信息方面，这是一个大问题。该行业在定义自身方面一直落后。这些数据为MT员工的状态提供了一些重要的见解。一旦我们开始研究相关性和关系，以及开放式问题，我们希望能有更有力的发现。

功能处理量：调查结果提到，“医疗转录员是医疗保健文件生产链中最常被遗忘的部分。”你认为这是为什么?我们可以做些什么来补救?

GD:可能的因素有很多。一是他们非常擅长他们所做的事情，因此，让自己隐身。其次，我们可以认为mt是“眼不见心不烦”。从医疗保健环境到家庭的移动对他们如何被视为医疗保健文档团队的一部分产生了重大影响。第三，mt不被视为产生收入的工具，因此对整个过程来说不是必不可少的。这与“他们所做的一切就是打字”的观点相结合，而事实并非如此。

将口述语音文件转换为完整的医疗保健文档是一项涉及一系列能力的惊人技能。最终，医生不会产生收入;文档产生收入。当发生报销时，它是基于文件。当审计发生时，它们是基于文档的。编码是在文档上完成的。如果没有质量文件，这个过程就会崩溃。越多的人意识到这一点，对这项工作的赞赏就越多。

我们知道，AHDI尝试了一系列活动来提高人们对mt的认识。关于如何进一步提高独裁者、医疗管理人员和其他行业的认识，我们有很多想法，实施这些想法将是我们研究的第二和第三阶段的一部分。

功能处理量：请详细说明宾利学院正在进行的关于MTs的研究，以及你希望学到什么。

GD:我们的研究分为四个大类。

•医学转录人种学研究:通过人种学和基于实地的研究方法，它试图了解如何实现医疗保健文件生产的细节，特别是医疗转录员在创建医疗记录中的作用。项目的其他方面包括确定与生产力和质量相关的关键成功因素，检查战略外包和离岸外包的风险和收益，开发量化成功的度量，以及在技术设计、实现和使用中创建最佳实践的意识。

•医疗转录服务组织(MTSOs)的平衡计分卡:平衡计分卡是一种方法，帮助组织根据其战略制定指标，以推动长期绩效。它是一种战略管理系统，使管理人员能够看到公司运营的广度和整体性。它通过结合财务、客户、内部流程、创新和组织学习视角，产生一组平衡的度量。

•2007年医疗转录员调查

•转录质量保证和评估测量:研究小组的成员与数学系的Richard Cleary博士一起，一直在与医学转录行业协会(MTIA)和AHDI合作，开发一种“可接受”的定性保证和评估实践方法。这包括如何对错误进行评分，如何将判断与行业标准结合使用，以及评分实践对保证和评估的创建有什么影响。

我们的主要角色不是倡导，而是研究。也就是说，我们研究的一个重要部分是如何以有意义的方式应用它来支持和增强医疗保健文档制作过程。通过与AHDI、MTIA、mtso和MTs的对话，我们希望找到一种方法，使调查结果能够以一种有意义的方式对行业及其从业人员有用。我们希望能够扩大我们与AHIMA, HIMSS和其他相关团体的对话。

功能处理量：“医生不创造收入;根据调查结果，文件确实如此。”请解释这一说法，并解释为什么公众的看法往往是扭曲的。

GD:就认知被扭曲而言，这可能在很大程度上是由于工作被贬低以及转录在创收周期中的作用。在许多方面，它是这个过程的关键。然而，它被视为一种成本，而不是创收的一部分。随着我们更多地了解mt的工作，我们发现它是医疗保健文档中QA[质量保证]过程的重要组成部分。

如果人们假设独裁者所说的一切都是正确的，那么mt就没有发挥那么重要的作用。然而，如果你假设独裁者犯了错误，没有提供完整的信息，没有完全捕捉到遭遇的要素，那么让人们在适当的地方捕捉到这些就变得非常重要。最后，我们被告知独裁者经常在没有仔细检查文件(或者根本没有阅读文件)的情况下签署文件。这使得MTs的工作更加重要。

功能处理量：关于语音识别技术(SRT)，你发现了什么?

GD:SRT不是这样或那样的;它是一种技术。就其本身而言，它什么也不做。与任何技术一样，重要的是它的开发方式和与工作场所的集成方式。因此，鉴于医学专业的多样性，不可能对其进行广泛的判断。前端SRT可能非常适合放射学或病理学，但这并不意味着它同样适合儿科或急诊科。我们曾与喜欢编辑与转录的和不喜欢编辑与转录的医学硕士交谈过。这是我们需要更仔细地研究才能理解的东西。

当一项技术开始吸引所有人的注意时，对SRT的迷恋与我们在其他行业中可能发现的相似。我们可以把这称为一种“技术恋物癖”，对技术的迷恋驱动着决策过程。我们需要通过研究它在工作场所的使用来更多地了解它对工作场所的影响。

此外，mt告诉我们，一个人的思维在编辑和转录时是不同的。其中一部分是在编辑时，您要确定所说的内容是否与生成的内容相匹配，以衡量“准确性”。在转录时，MTs根据医生所说的是否有意义来确定准确性。如果在编辑时丢失了这个，这是一个主要问题。

功能处理量：由于MT的劳动力正在老龄化，年轻的招聘是一个问题，远程办公是MT的未来所在吗?

GD:在不久的将来，远程办公将对许多工作人员很重要。然而，其中一个挑战是保持员工之间的联系。根据我们的调查，超过70%的受访者在家工作。这意味着远程办公不仅是MTs的未来;这也是他们的礼物。人们必须记住，想要在家工作并不意味着想要独自工作。

你所要做的就是去任何一家咖啡店，看看有多少人在用笔记本电脑工作。这通常是因为人们想和周围的人在一起，而不仅仅是在家里。当然，MTs不能在咖啡店通过无线连接工作。因此，MTs之间的虚拟工作场所社区的发展成为一个首要问题。这是我们正在研究的另一个问题，利用理论基础并试图将其应用于实际。

功能处理量：调查结果显示，在全球范围内，男性mt的比例更高。您认为美国以外地区的律师比例如此之高背后的原因是什么?

GD:我们没有这方面的任何数字，我们的信息是轶事。你所要做的就是走进印度的MTSO(我们有)看看这个。与菲律宾和巴巴多斯的人们交谈也揭示了类似的故事。这是一个有趣的问题，就为什么和我们在研究的第二阶段试图了解更多的东西而言。

其中一个原因可能是美国工作的性别性质，在美国，MTs的正式名称是“医疗秘书”。人们对于什么样的性别与什么样的工作相匹配有着强烈的图式。你说教授，人们想到的是人;你说老师，人家就想到女人。说医生和护士也是一样的道理。医学博士被视为女性的工作，在很大程度上确实如此，这当然造成了性别工作的循环。

功能处理量：目前MT职位的学历要求是什么?如何给予MT更多的培训?这可能是另一个招聘的领域吗?

GD:我们没有仔细研究教育要求，但听说有一系列的培训项目可供选择。有些学校通过AHDI认证，有广泛的两年制课程。还有一些被称为火柴盒节目，因为它们的广告印在火柴盒的背面。我们被告知，这些培训的强度要低得多，并且在经过六周的培训后有望获得高薪工作。我们想更深入地研究一下培训计划，看看其中有哪些要素。

我们知道，作为一个更大的招募计划的一部分，美国军人配偶协会正在与国防部合作。招聘的一个更大的问题是，没有立竿见影的经济回报承诺，工作很辛苦。医学转录行业违反了供求规律:鉴于医学转录师供不应求，他们应该获得更高的报酬。然而，事实并非如此。部分原因是人们认为他们的工作不会增加价值。越能改变这种观点，并在行业内提供一些职业道路，就越有可能招聘和留住MT员工。

有关该研究的更多信息，请访问www.bentley.edu/mt-study。

——Juliann Schaeffer是郑重声明．

呼吁教育和理解
InterFix Ventures的首席执行官斯科特·福克纳(Scott Faulkner)认为，2007年医学转录员调查的结果是正确的。他说:“首先，‘医生不创造收入，文件创造收入’的正确结论是完美的，并且突出了高质量记录所起的关键作用。”

福克纳补充说，调查证实了制作唱片需要很高的智力和技能，“90%的mt都上过大学，其中一半以上有学位。”

医疗保健文件完整性协会(AHDI)和医疗转录行业协会(MTIA)的首席执行官Peter Preziosi博士，CAE博士特别指出，有必要进行更多的教育，这对主要以家庭为基础的劳动力构成了挑战。他表示:“大量在家办公的员工表明，在向与世隔绝、有些分散的劳动力提供继续教育和管理资源方面存在挑战。”

Preziosi补充说:“尽管MTs可能重视教育，但近50%的MTs是在工作中学习的，没有接受过临床文件特定领域的正规教育或培训。”“随着医疗保健文件的复杂性增加，以及教育机构为准备劳动力所承担的更大负担，临床文件教育计划必须变得更加严格和发展，以应对这些挑战。”

根据福克纳的说法，要求mt的证书是推动行业发展的最佳方式，并且“将薪酬提高到与其他受过类似教育/培训的知识工作者相当的水平。”

福克纳和普雷齐奥西也同意该调查对语音识别技术的看法，这说明了人们对这项技术本身的迷恋，认为它是一种“一次性解决方案”，对工作流程和人为方面的考虑较少。

福克纳表示:“将语音识别视为一种孤立的、离散的技术来看待、购买和实施，并不涉及关键流程和业务驱动因素，如工作流程、ROI(投资回报率)、周转和质量目标，而所有这些最终都决定了任何技术的成功。”“买家总是急于寻求更低的成本，他们倾向于关注单一因素——比如，‘我们可以降低转录成本’——而没有充分考虑其他重要方面的价值。”

“组织经常采用技术而不考虑最终用户或技术可能对工作流程产生的影响。“来自全国各地的轶事报道称，医疗保健企业采用语音识别技术，希望消除转录员，但当软件不足时，不得不重新雇用他们，”Preziosi说，他指出技术采用不是一个快速解决方案，需要与人类智能相结合。

福克纳说，调查结果显示的招聘问题可以追溯到教育。他表示:“在我看来，招聘问题在很大程度上与许多‘业余’培训学校的实践失败有关，导致学生在毕业后不具备开始工作所需的技能。”“AHDI对学校的监管和认证是朝着正确方向迈出的可喜一步。”
Preziosi对此表示赞同:“现在是该行业摆脱以生产为基础的薪酬的时候了，沿着文件连续体扩大实践范围，需要更多的教育和资格证书来获取受保护的健康信息，这样我们就可以提高患者安全，降低医疗错误率，并提高工资以吸引更多的知识工作者进入该领域。”

迎合年轻一代的需求也可能使该行业受益。普雷齐奥西说:“下一代人精通电脑，想要从事高科技工作，对在家工作很感兴趣，特别是如果他们有环保意识的话。”“如果我们将文档专家整合到患者护理团队中，与HIM主管、临床管理员、消费者权益团体和技术供应商合作，创建与知识工作者交互的智能数据捕获和文档技术，我们可以丰富工作，并使其在患者交付模型中更有意义。”

随着AHDI和MTIA通过美国劳工部向下一代、军人配偶和其他团体(如残疾人社区)伸出援手，普雷齐奥西说，经济衰退实际上可能有助于吸引更多的医疗转录候选人。“如今，大多数美国家庭都需要双收入家庭。随着美国陷入衰退，短期内看不到尽头，医疗保健工作，包括医疗转录，是经济衰退的证明。”

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