2008年6月23日

精神分裂症的编码
郑重声明
第二十卷第13期,第31页

精神分裂症(ICD-9-CM第295类)是一种严重的精神障碍,其特征是与现实失去联系(精神病)、幻觉(错误知觉)、妄想(错误信念)、思维异常、情感扁平(情绪范围有限)、动机减弱、工作和社会功能紊乱。通常,这些慢性疾病影响到青春期晚期或成年早期的患者,需要终身治疗。

体征和症状
精神分裂症的一般症状包括不基于现实的信念(妄想),看到或听到不存在的东西,缺乏情绪,情绪不适应情况,愤怒爆发,紧张性行为,偏执,工作困难,以及语无伦次。

症状可进一步分为阴性或阳性。精神分裂症的负面症状包括对日常活动失去兴趣,表现出缺乏情感,计划或开展活动的能力下降,忽视卫生,社交退缩和失去动力。

精神分裂症的阳性症状是不寻常的想法,包括与现实失去联系,包括幻觉、妄想、思维障碍、说话困难、思想混乱、不自主的运动和笨拙。

类型
以下是精神分裂症的主要类型:

偏执型精神分裂症(295.3倍)以妄想或幻听为特征,没有明显的言语混乱或不恰当的情感。

无序性精神分裂症(295.1x)言语混乱,行为混乱,情感平淡或不恰当。

紧张性精神分裂症(295.2倍)有主要的身体症状,包括不动或过度的运动活动和采取奇怪的姿势。

未分化型精神分裂症(295.9x)有精神病症状,但不符合偏执型、紊乱型或紧张型的标准。

残余精神分裂症(295.6x)有阳性症状,但强度低。

单纯性精神分裂症(295.0x)是明显阴性症状的进行性发展,但没有精神病发作史。

精神分裂情感障碍(295.7x)是一种以明显的情绪症状(抑郁或躁狂)和精神分裂症症状为特征的精神障碍。诊断要求情绪症状在疾病总病程的相当一部分时间内出现。区分分裂情感性障碍与精神分裂症和情感性障碍可能需要对症状和症状进展进行纵向评估。预后比精神分裂症好一些,但比情绪障碍差。

第五位数分类
第295类需要第五个数字分类如下:

•0 -未指定;

•1 -亚慢性;

•2 -慢性;

•3 -亚慢性伴急性加重;

•4 -慢性伴急性加重;或

•5 -处于缓解期。

诊断
《精神疾病诊断与统计手册》规定的诊断标准包括:

•至少有以下两项表现:妄想、幻觉、言语紊乱、行为紊乱或紧张性精神分裂症,或出现阴性症状;

•工作、上学或执行正常日常任务的能力严重受损;

•出现症状和体征至少6个月;或

•排除了其他潜在的精神健康障碍。

治疗
抗精神病药物是治疗精神分裂症最常用的处方药。以下是治疗中常用的药物:利培酮(利培酮)、奥氮平(再普乐)、氟哌啶醇(氟哌啶醇)、硫硝嗪、氟非那嗪、氯氮平(氯萨瑞尔)、喹硫平(思瑞康)、齐拉西酮(Geodon);阿立哌唑(Abilify)和帕利哌酮(Invega)。

精神分裂症的编码和测序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外,使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料,确保完整和准确的编码。

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