二零零八年五月十二日

可见的黑人角色-你所看到的就是你得到的…或不
作者:琳达·m·沙利文
郑重声明
第二十卷第十期第六页

可见的黑人就是可见的黑人就是可见的黑人。对吧?是的……嗯,也许吧。

去年，AHIMA标准开发联合工作组和医疗转录产业联盟(MTIA)发表了白皮书《转录报告的标准计量单位》，建议将可见黑色字符(VBC)作为计数和计费方法的标准计量单位。自1998年美国医疗记录协会(当时称为美国医疗转录协会)取消对65个字符的支持以来，就没有一个行业标准。现在，AHIMA和MTIA已经朝着正确的方向迈出了一步，创建了一个应该透明的过程。

虽然迫切需要一个标准，并且VBC可能是最好的，但是任何计数方法，包括VBC，都可以被操纵。例如，当医疗转录服务组织(MTSO)平台和电子医疗记录(EMR)之间存在接口时，可能会出现混淆，因为很难确定究竟什么被算作VBC。

最近，一位客户要求New England Medical transcript(为其设施提供服务的三家供应商之一)提交行计数、VBC计数和几个文档的账单。为了理解交付给客户的内容，我和IT人员检查了我们的平台的行数和vbc。我们深入研究了这些数字是如何得出的，并检查了交付的内容。

这些数字与客户一致——但并不完全一致。然而，我们的数字比其他两家转录商更接近，这让人松了一口气;我不知道我们的数字会如何比较，因为他们在这个过程的不同阶段查看文件。

当您开始考虑为客户创建文档所涉及的许多因素时，您在页面上看到的内容就变得模糊了。诸如页眉和页脚、模板、表单和签名行等项目可能导致客户端计数和MTSO计数之间的差异。那么通过入院，出院，转移到MTSO然后通过健康级别7接口发送回客户端的人口统计数据呢?在什么时候计算vbc——当它在电子病历中还是当它被打印出来(如果它曾经是)?

任何衡量标准都可以被操纵。重要的是，MTSO与医疗机构之间的关系和协议是公开和诚实的，并就计算的内容和时间达成一致。至关重要的是，所有医疗机构都应该了解这一过程，以及mtso——与他们的转录供应商进行对话。

金融的影响
当AHIMA/MTIA白皮书发布时，我收到了一封来自抄写服务公司同事的电子邮件，他说这个标准要么会让我们所有人破产，要么至少会让我们付出巨大的代价。

转录员也担心VBC意味着减薪。许多人认为，现在他们不会得到空间的报酬，这意味着他们可以用更少的钱完成同样数量的工作。拥有标准化和可验证的计数和计费方法的目的不是要少付或少收费。相反，这样做的目的是为了解决许多设施都存在的一个大问题:我们要为什么收费?如果我们都明白VBC应该是一种可验证的测量方法，而不是改变定价，那么这应该不是一个问题。

转录行业的价格下行压力不会给任何人留下太多减薪的空间。没有人会因为提供转录服务而得到过高的报酬，尤其是转录员。然而，在大多数情况下，转录被财务人员视为年度预算中的一个可以削减的项目。诸如抄录之类的项目并非不可侵犯，它们被视为降低成本的机会——更不用说抄录会推动账单流程，从而影响应收账款。因此，当服务所有者或转录员听说他们只会为vbc付费时，听起来很可怕。

但这不是必须的。我们需要理解的是，mtso无意减少对客户的收费，与此同时，他们不应该减少对转录员的支付。word中的单词计数函数可以用来估计VBC的费用应该与65个字符的行(包括空格)的费用相当。

例如，一份100行的文件，医疗转录员每行支付8美分，结果总价为8美元。要将一行65个字符(许多服务都是这样收费和付费的)转换为基本上没有空格的一行65个字符，请将带有空格的文档中的总字符数除以65，再乘以52.2;总数是黑色字符的数目。然后将$8除以字符数(80.38)得到每个字符的费率为0.099。

示例文档
6500个字符，带空格
5222，没有空格
100 ÷ 65 × 52.2 = 80.307个字符
$8 ÷ 80.307字符= 0.099美分/字符

无论使用哪种方法，关键是要有一种可验证的计数和计费方法，同时不改变任何人的支付率或向客户收取的金额。
VBC接下来该怎么办?它应该被医学转录界所接受，并用于加强和澄清患者报告的交付。

- Linda M. Sullivan是New England Medical Transcription Inc.的总裁，也是缅因州Pine Tree Chapter(医疗保健文件完整性协会的一个章节)的创始协调员和首任主席。她也是新英格兰医学转录协会的前任主席。