2008年4月28日

肺活检编码
郑重声明
第二十卷第九页

肺活检是一种从肺中取出少量组织在显微镜下检查的过程。该程序有助于评估和诊断肺部感染、肺癌或其他肺部疾病。

肺活检的类型
•支气管镜检查合并支气管活检(ICD-9-CM代码33.27)。支气管镜从鼻子插入，从喉咙后部进入气管和支气管。钳通过支气管镜和支气管进入肺泡。通常情况下，医生会指示患者缓慢呼气，同时采集少量肺组织样本。钳穿末端支气管，取支气管周围肺泡(肺组织)标本(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1992年，第四季度，第27-28页)。这一步骤通常重复多次，直到获得几个样品。尤其当怀疑结节病、淋巴管癌、嗜酸性肺炎、Goodpasture综合征或感染时，这是首选手术。

支气管镜闭式支气管活检(33.24)。插入支气管镜，通过刷洗支气管收集组织样本。代码33.24还包括诊断支气管肺泡灌洗，洗出细支气管和肺泡以收集细胞进行分析。肺刷活检也包括在代码33.24下。注意，尽管上面写着“肺”，但刷活检是支气管，而不是肺或肺泡组织。该文件不应与经支气管肺活检混淆(33.27)。

如果在同一过程中进行支气管镜检查并同时从支气管和肺部进行活检，则将33.24和33.27 (AHA ICD-9-CM编码诊所， 2004年，第三季度，第9页)。

其他类型的肺活检包括:

•肺穿刺活检(33.26)-归类为肺闭合性活检，通过细长的皮下针头取出一小部分肺组织样本。

•肺细针穿刺(33.26)-归类为肺闭合性活检。

•经胸肺穿刺活检(33.26)-归类为肺闭合性活检。

•肺经皮活检(33.26)——归类为肺闭合性活检。

•开胸合并肺切口/开放性活检(33.28)-开放性活检涉及胸壁切口进入胸膜间隙，目的是获取肺组织。

•探查性开胸联合穿刺活检(34.02 + 33.26)——在探查胸腔的同时进行穿刺活检。

•无探查的开胸穿刺活检(33.26)-仅指定闭式活检的代码。

•胸腔镜肺活检(33.20)-通过胸腔镜切除肺组织样本。这是诊断孤立性肺结节和评估肺部疾病(AHA ICD-9-CM编码诊所， 2007，第四季度，109-113页)。通过胸腔镜进行的手术也被记载为视频辅助胸腔镜手术、微创胸外科手术和胸腔镜手术。

如上所述，胸腔镜肺楔形活检被分类为代码33.20。胸腔镜肺楔形切除术的编码为32.20。该代码取决于医生的文档和所执行的程序(楔形活检还是楔形切除术)。

在2007年10月1日之前，很难通过胸腔镜确定手术。然而，在此日期之后，一些新的代码被创建并生效，以确定胸部胸腔镜手术，例如:

•32.20，胸腔镜肺病变或组织切除-胸腔镜楔形切除;

•32.30，胸腔镜肺节段性切除术;

•32.41，胸腔镜肺叶切除术;

•32.50，胸腔镜全肺切除术;

•33.20，胸腔镜肺活检;

•34.06，胸腔镜胸膜腔引流术-肺气肿清除术;

•34.20，胸腔镜胸膜活检;和

34.52，胸腔镜下肺脱屑。

肺活检的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院护理官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

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