二零零九年三月十六日
411手机在医疗保健中的应用
安妮·马西奥斯
郑重声明
第21卷第6页
随着医疗行业继续寻找最有效的健康信息交换方式，移动设备上的嗡嗡声越来越大。
走进任何公共场所，你都可能看到有人在用手机发短信。有这么多的人——从年轻人到老年人——经常使用手机，很明显，手机应用程序成为医疗保健领域不可或缺的一部分的时机已经成熟。愿景在那里，更重要的是，实现这一目标的技术已经存在。手机目前是如何被用作医疗保健工具的，未来会发生什么?
医疗记录研究所(Medical Records Institute)首席执行官、新成立的非营利组织“移动健康倡议”(mHealth Initiative)的执行董事c·彼得·韦格曼(C. Peter Waegemann)说，在过去几年里，大多数医院和诊所都禁止使用手机。然而，现在，它们正朝着成为降低成本、改善护理和提供与患者沟通的最佳方式的最珍贵工具的方向发展。
移动医疗倡议的愿景包括10个应用程序集群，这些应用程序集群将通过使用手机技术来增强医疗保健的整体提供。
其主要目标是通过短信服务、发短信甚至打电话等途径促进患者和医生之间更好的沟通，而不是安排办公室就诊。例如，患者可以在预约之前通过手机发送医疗信息或日程安排，以使访问更有效。“手机上的个人医疗记录是一项重大举措。我们预计，到2009年底，将有1000万到3000万患者获得这一信息。”
他还提到了医疗保健提供者使用手机技术访问数据和信息的想法，以及在与患者在一起时通过口述或使用键盘将信息输入手机，然后将其与电子病历(EMR)同步，从而记录信息。此外，移动医疗倡议还改善了药房和医院之间的沟通，病人离开医生办公室后，可以通过手机收到他们的就诊记录。
手机也被成功地用作一种教学机制。例如，护士被告知适当的程序，或者，在世界上获得专家的机会有限的偏远地区，医生可以向需要指导病例的同事传达适当的医疗保健提供技术。
听写是另一个重要领域，许多诊所可以直接获取信息，帮助他们确定患者的保险资格和实时财务信息。该技术还可以改善报告。
该计划还设想，手机可以帮助患者管理糖尿病等慢性疾病，向戒烟参与者发送药物提醒，并记录可与医生共享的医疗情况。
Waegemann说:“手机的应用范围非常广泛，我相信患者将越来越多地参与到他们的医疗保健方面的消费者应用程序中来——从控制血压和糖尿病到在手机上获取个人医疗记录。”
为了让医疗机构采用这项技术，韦格曼认为必须做到三件事。首先，他们必须熟悉移动医疗(简称mhealth)的潜力及其未来对医生、员工、患者和其他人的影响。其次，每个组织都必须制定一个策略，包括检查当前的Wi-Fi功能，与电信运营商现有或未来的合同，以及用户偏好。第三，医疗机构必须考虑如何整合这些系统。Waegemann说:“当没有电子病历时，可以将组件组合在一起，可能具有与电子病历相同的效果，但可能更便宜，甚至更有效。”“或者，更有可能的是，现在是人们不应该再等下去的时候了，应该购买电子病历系统。无论如何，管理层需要关注移动医疗系统和卫生信息系统之间的接口。”
当对电子病历的采用仍然存在一些阻力时，为什么一个设施会采用手机技术?“电子病历系统和移动医疗系统的最大区别在于，电子病历系统在投资回报率方面存在问题，而移动医疗系统成本较低，”Waegemann说。“EMR系统基于文档功能，比传统的口述或手写需要更长的时间。然而，即使在检查室或查房时，使用手机记录也更容易。”
他补充说，虽然电子病历方面进展甚微，采用率不到20%，但预计移动电话将在未来两年内产生重大影响。换句话说，手机的发展将比其他技术发展得快得多。在世界范围内，手机的发展和采用已经超过了计算机或其他技术的发展和采用。
为了获得采用这项技术的支持，Waegemann说HIM管理人员应该提醒高层管理人员需要制定一项战略，并开始向医生、员工和其他人展示该机构应该实施这些新技术以保持竞争力。“没有为移动医疗做好准备会对医生、员工和护士产生非常负面的影响，”他补充道。
成功的应用程序
手机
R. Craig Lefebvre博士是华盛顿特区乔治华盛顿大学预防和社区健康系的研究教授，他说移动通信在医疗保健领域将在未来十年提供巨大的机会。他的工作重点是利用这项技术来预防疾病、管理依从性和改变患者的健康行为。
他说:“病人就在那里，等着医生想出办法，让医疗服务变得更容易。”“目前，医疗保健专业人士认为使用手机只是一种简单的交谈方式。坦率地说，他们需要摘下眼罩，意识到这项技术正在所有人群中使用。他们不得不问，‘我怎样才能开始?’”
然而，在过去的几年里，Lefebvre遇到了几个使用手机技术来改善病人护理和加强医生和病人之间沟通的组织。他说，这些类型的组织展示了改变医疗保健提供者的做法和观点的价值。
总部位于旧金山的BeWell移动技术公司就是一个例子，该公司为医疗保健行业提供患者参与软件，并促进手机技术的使用，以管理慢性疾病，并提供患者外展沟通和医学研究支持。
BeWell利用手机从患者那里收集相关的实时数据，使医疗保健提供者能够跟踪单个患者的进展，并确定是否需要个人干预。如果需要，它会向慢性病用户发送短信，提醒他们遵循规定的医疗保健方案。患者还可以获得信息，使他们了解自己的治疗方案和目标。
智能手机
一些人认为，智能手机在医疗领域的应用比手机更好。Caretools的总裁Tom Giannulli博士说:“iPhone可能是市场上技术进步的最好例子，它打开了一个全新的应用程序库。在医疗保健方面，我认为iPhone是目前最好的平台，因为它是技术领先的地方，而其他公司正在努力匹配它的功能。”
智能手机可以管理病人名单、捕获编码、执行电子处方和创建笔记。由于其巨大的存储能力，它可以存储20到30年的信息。
Giannulli说，iPhone不同于其他任何设备，因为它可以在医疗环境中独立工作，但也可以与更大的服务器接口，并执行简化工作流程的任务。其中一个功能包括能够解释声音，将声音流式传输到服务器，并以极其准确的方式将其带回文本注释。
Caretools软件提供了构建患者列表、跟踪实验室数据、存储药物列表、使用电子处方、在护理点执行编码和生成笔记的功能，所有这些都可以定制和修改，以适应医生的实践或专业。使用基于web的应用程序，它还使用户能够同步数据，包括患者信息、处方、编码和笔记。
该技术建立在单一数据库上，并不一定需要网络。它可以与3G或Wi-Fi连接，与另一个医疗保健组织的数据同步。
根据Giannulli的说法，许多第一代护理点和手持设备提供了价值，但经常让用户说:“这很有用，但是……”他认为，iPhone跨越了技术鸿沟，以较低的入门成本提供了可访问性和价值。
对于那些没有在其他系统上进行大量投资的医疗保健组织来说，智能手机技术可以提供入门级解决方案。如果一个设施已经在其技术基础设施上进行了大量投资，那么可以与现有系统集成以实现iCharting，这是用户可定义的，并且可以根据专业需求自定义。
Giannulli说，隐私问题不是问题，因为该软件符合HIPAA标准，数据交换是加密的，如果iPhone丢失或被盗，可以远程擦除，用户可以用特殊代码登录，删除所有应用程序数据。
“以前，添加即时护理技术需要大量投资。有了icchart，你只需花400美元就可以购买iPhone和软件，下载后就可以开始使用，不需要任何配置或网络问题。”
最重要的是，Giannulli认为，该应用程序的简单性可以切实改变医疗保健信息管理的面貌，为供应商提供一个可行的解决方案，帮助他们过渡到电子时代。“游戏正在发生变化，拥有一款既能省钱又能节省时间的产品非常重要。如果一家机构准备好做出承诺，这是自动化护理点的侵入性最小的方法，”他说。
在建的无线
Cellular Specialties定制解决方案总裁凯利•卡尔(Kelley Carr)表示，医疗保健一直是建筑内无线的一个强大垂直市场，因为它是一个真正的移动环境。从入院的病人到医院工作人员，医院里的每个人几乎都在移动。
卡尔说:“这些设施的管理团队和董事会都明白，无线覆盖是员工在日常活动中取得成功的最关键因素。”“建筑内系统的投资回报率可以在短时间内实现，因为系统为每个人的日常职责带来了效率，从维护人员到医生和护士。”
他说，为了与医院当前的IT系统集成，在大多数情况下，现有的光纤基础设施可以用来部署分布式天线系统。如果没有可用的光纤，可以采用现有的主干网布线。这将使工作人员能够通过手机访问完整的患者记录，提供最新的信息。“为病人提供即时护理的能力可以挽救生命。不仅反应时间很重要，而且看到文本格式而不是手写信息的能力可以防止人为错误，而人为错误一直是医院死亡的主要原因之一，”卡尔说。
他说，部署这项技术的过程很简单。首先，进行现场调查，以确定要部署的分布式天线系统的结构和射频要求。在此基础上，将设计组合在一起并提交给医院。一旦设计得到包括无线服务提供商在内的各方的批准，并提交订单，施工就开始了。“在这个阶段，项目管理是至关重要的，在这个过程中，我们与医院人员密切合作，”Carr解释说。
随着电子文档在全国医疗保健讨论的前沿，以及绝大多数人使用手机和智能手机，这些设备可以提供低成本的解决方案，可以降低成本，改善提供者和患者之间的沟通。
Giannulli说:“每隔几年，技术周期就会发生变化，现在我们正处于这样一个阶段，它可以影响我们与临床信息互动的方式，我们只需要用手指就可以从手掌获取信息。”
安妮·马西奥斯是宾夕法尼亚州多伊尔斯敦的自由撰稿人。
想了解更多关于移动医疗的信息吗?
移动健康倡议将于3月31日举行移动健康倡议春季研讨会和研讨会，并于12月9日至10日举行为期两天的会议，动员医疗保健。这两项赛事都将在波士顿举行。欲了解更多信息，请访问www.mHealthInitiative.org或联系C. Peter Waegemann，他是医疗记录研究所的首席执行官和移动健康倡议的执行董事p.waegemann@mhealthinitiative.org．
