2009年3月2日
管理者在鼓励合规方面的作用beplay最新备用网站
作者:Christina Benjamin, MA, RHIA, CCS, CCS- p
郑重声明
第21卷第5页
“这是考验人灵魂的时刻……”
——潘恩
在过去的几个星期里，我发现自己回应了许多编码和报销专业人员的建议请求，他们认为自己处于管理层指示他们采用有问题的编码和计费实践的情况。我自己也是这种情况的受害者，我感到受到鼓舞，想要深入讨论这个话题，并分享一些我从自己的经历和我为他人提供建议的经验中学到的教训。
我们都知道医学编码员在他们的职业生涯中每天都要遵守的道德准则。例如，“编码专业人员，作为医疗团队的成员，应该通过提倡适当的文档实践，进一步的特异性，以及在需要时重新排序或包含诊断或程序，以更准确地反映事件的敏锐度，严重性和发生率，来协助和教育医生和其他临床医生。”(完整的名单可以在www.ahima.org/infocenter/guidelines/standards.asp上找到。)我们中有多少人发现自己仔细研究医生提供的文件，并因缺乏文件而感到沮丧?
虽然文件改进程序很好，但如果没有在部门实施这些步骤的权力，它们就毫无用处。许多编码人员可以向他们的主管或经理建议改进文档的方法，但该信息的最终结果取决于经理。目前，似乎缺乏关于如何在办公室或医院环境中正确管理编码部门的信息。这是不幸的，因为有很多问题需要解决，编码经理有责任创造一个员工可以茁壮成长的工作环境。
由于上级管理人员的压力、与医生的关系不融洽(尤其是在医院或设施环境中)以及员工的需求，编码或办公室经理们的工作很繁重，他们往往会被撕裂。因此，管理者很容易养成一种习惯，为了满足这些压力和要求而扭曲规则。经常发生的情况是，恶性循环发展，组织或办公室开始积累巨大的合规风险。beplay最新备用网站编码人员可能会认识到问题并提出关注或疑问。
管理者的责任在于让员工自在地分享他们对潜在严重问题的想法，向他们保证他们的想法会得到倾听，并尽快寻求解决方案。管理者必须明白，他们的员工需要知道他们所做的工作是合乎道德和合规的。当员工感到被迫服从不道德的指示时，他们会变得非常紧张和不开心。
因为经理有很多责任，所以当其他看起来更紧迫的问题得到解决时，很容易把程序员的关注点放在次要位置。这通常发生在远程或虚拟环境中，编码人员离办公室很远，导致一种“眼不见，心不烦”的效果。有限的接触会使管理者更难让员工相信他们的声音会被倾听，冲突会迅速有效地得到解决。
除了向经理报告外，为了给员工提供另一种选择，许多医疗保健组织都实施了合规性热线。beplay最新备用网站另外，还有一个告密者的选项。然而，编码经理应该总是寻求在更个人的层面上解决问题，这样员工就不会感到被这些方法所驱使。
此外，不应该花一两年的时间来解决合规问题;beplay最新备用网站这个问题应该尽快解决。
这里有一些关于管理者如何鼓励编码人员将遵从性问题引起他们注意的提示。beplay最新备用网站记住，目标是创造一个有利于开放交流的环境，无论主题是什么。
1.为员工提供持续的互动教育。例如，回顾可以从官方来源(如Coding Clinic和CPT Assistant)收集到的关键更新和原则。在许多办公室里，程序员只需要在遥远的世界里阅读这些出版物，而阅读通常甚至不是一个要求。编码经理应该通过电子邮件、时事通讯或部门会议和电话会议的形式，为培训编码人员提供互动的方式。
关于监管更新的其他重要新闻，包括医疗保险指南、官方编码指南和特定机构指南，也应始终如一地传达给工作人员。这些指导方针应定期审查，任何变化都应突出显示。还应审查过去审计或临时审计中的关键问题领域。
2.将AHIMA编码专业人员的道德准则张贴在显眼的地方，并确保在员工会议上提及它们。
3.在会议上，经常邀请员工分享任何关于合规或其他领域的担忧或问题。beplay最新备用网站
4.将所有最新的指南保存在易于获取的笔记本或电子文件中，特别是那些关键的灰色地带，如非手术程序报告和慢性病。特定于设施的指导方针应该包括诸如特定于付款人的指导方针、未解决的编码问题、覆盖问题以及任何本地或州报告指导方针等问题。明确和一致的期望必须定期沟通。
在虚拟或远程设置中，组织为各种客户编码，管理人员还必须关注员工保留率和工作量差异。例如，假设一个特定的客户拒绝提供及时和准确编码所需的适当文档。管理层应仔细评估以下问题:
•我们能否与该客户合作，快速解决合规问题?beplay最新备用网站
•这个客户会对我们的努力做出回应吗?
•如果这个客户没有回应，我们是否需要考虑终止合同?
•我们是否可以考虑拒绝对不允许提供适当文件的账户进行编码?
•如果合同终止，我们是否有足够的工作让在这个账户上工作的程序员忙碌?
•当工厂指示编码员以某种方式编码时，我们如何处理内部审计?
这些都不是容易回答的问题，但有必要制定最佳响应，以确保医疗保健组织尽一切可能保持合规。
- Christina Benjamin, MA, RHIA, CCS, CCS- p，是乔治亚州东都柏林的独立编码和教育顾问。她与医师冠军、审计员、管理人员和编码人员合作，并参与创建或监督针对新的医疗保险严重程度诊断相关群体的工具和资源的开发。
