二零零八年二月十八日

有天赋地记笔记
Selena Chavis著
郑重声明
第二十卷第四期,第24页

平板电脑可以成为增强移动数据共享的绝佳设备,但专家警告说,如果没有适当的无线基础设施,结果将无法实现。

在医疗保健不断发展和微妙的平衡行为中,最大限度地提高效率、提高准确性和提供更好的结果,迈向更具移动性的工作环境通常是成功的关键因素。

行业研究表明,无线技术有望极大地改善医疗服务提供者与患者之间的用户体验,这促使许多医院通过为医生部署具有网络功能的平板电脑,至少解决了移动性难题的一个方面。

以波士顿儿童医院听力学部为例。在调查了从智能手机到现有供应商的诊断设备等所有设备后,该机构诊断听力学主任、CCC-A ScD布莱恩·弗莱戈尔(Brian Fligor)发现,平板电脑是满足该部门移动需求的最佳选择。Fligor指出,以往临床医生在对患者进行评估时都会将数据记录在纸上,随着服务变得越来越复杂,信息共享变得“极其繁重”。

“我们说,‘一定有更好的办法,’”他回忆说,并补充说,工作人员不断处理试图有效地将所需信息传递给其他部门和机构的挫折,有时会导致病人护理的延误。他说:“利害攸关——确实如此。”

拥有一个可靠的无线战略已经成为一个行业现实,与电子医疗记录(EMR)的发展密切相关,这加强了许多无线技术供应商的说法,即医疗保健目前是“最强的无线垂直领域”。

Forrester最近的研究表明,很大一部分北美企业(包括医疗机构)正计划将移动数据访问扩展到17%至20%的员工。新泽西Insight research Corporation的研究显示,美国医疗保健电信服务市场预计将从2006年的63亿美元增长到2011年的81亿美元,这就很容易理解为什么医疗保健领域的无线技术支出预计将以两倍于整体增长率的速度增长。

平板电脑是便携式电脑的升级版。供应商吹捧这些设备的好处:它们拥有标准笔记本电脑的优点,并添加了多模式输入等功能,用户可以通过键盘、笔或语音进行输入。平板电脑通常只有一张医疗图表大小,可以像剪贴板一样携带,并为医疗提供商提供无线、实时数据输入的能力,以及在与患者直接互动的同时共享信息的能力。

然而,这些设备并非没有挑战。医疗机构在有效部署该技术方面面临着许多障碍,有时发现这些设备不能充分满足当今医院多任务、多用户、移动、快节奏的工作环境的需求。

西门子医疗解决方案Soarian HIM产品开发高级经理Joe D 'Antonio表示:“我认为,医疗机构在很大程度上忽视了基础设施方面的挑战。”他指出,许多医院已经从经验中了解到,为什么前期投入基础设施的资金最终会得到回报。“更先进的设备使用无线基础设施,但这需要基础设施成本。问题就变成了,‘作为一家机构,我们想把钱花在这里吗?’”

总部位于弗吉尼亚州的MobileAccess公司的营销和业务发展总监Lou Martinage指出,医院无线基础设施与平板电脑相结合的部署面临着一系列独特的挑战,因为结构的复杂性,以及许多无线供应商可能已经在大楼内运营的事实。“这些都是大型、重型的建筑设施,结构很厚。这阻碍了进程,”他说。

Forrester的研究表明,许多企业发现,移动现实并不符合供应商的愿景。最近一份关于企业移动市场发展的报告显示,无论用户在哪里漫游,即时访问信息的想法实际上变成了企业“将各种技术拼凑在一起,提供断断续续的连接”。最常见的抱怨包括不稳定的网络覆盖,维护成本高的设备不足,以及小型设备上应用程序的可用性。

成功的实现
在不同的医疗环境中,平板电脑的使用方式可能会有所不同,但许多医院的共识是,这种转变是值得投资的。

对于位于威斯康辛州的Marshfield诊所来说,这是一个拥有40个中心和80个医学专业的774名医生的组织,平板电脑是将该组织从混合环境转移到完全没有图表的答案。据首席信息官卡尔·克里斯滕森(Carl Christensen)说,作为电子运动的早期采用者,该组织的最初计划可以追溯到20世纪80年代中期,基本上是在等待技术赶上它。

克里斯滕森在谈到马什菲尔德医生团队的准备情况时说:“我们本可以更早采取行动,但我们决定等待一种可移动和无线的设备。”微软(Microsoft)部署Tablet OS(操作系统)是我们的突破。”

从2003年开始,当有机会参加医疗保险和医疗补助服务中心的示范项目时,该组织就开始全力以赴,该项目将提供货币福利和奖金。克里斯滕森说,马什菲尔德的结果使他们在11家机构中排名第一,为巨额奖金奠定了基础。他表示:“如果没有(完整的电子病历),我们不可能做到这一点,而平板电脑模式本身是整体成功的关键。”

波士顿儿童医院在为其听力学部门的临床医生部署Mi-Co平板电脑后,立即实现了效率效益。Fligor说,在实施之前,患者将在候诊室花费大约7分钟,然后听力学家将在每个患者身上花费大约20到25分钟。通过使用平板电脑提高效率,每位患者的就诊时间基本上减少了5分钟,从而使业务量可能增加约10%。Fligor说:“如果能增加3%,我就很高兴了。”他指出,每年平均16,000名患者中有10%是很重要的。“与患者的临床互动没有改变。行政部门的效率得到了提高。”

Fligor说,该部门看到了通过平板电脑加强工作流程的两个主要机会:通过与原始患者记录接口的即时数据输入来提高准确性和效率。数据现在被收集起来并输入到电脑中,然后立即转移到适当的部门表格。“这消除了人为错误的可能性,”Fligor说。

此外,由于Mi-Co解决方案直接集成到医院患者记录应用程序中,因此数据立即成为永久记录的一部分,从而允许与其他部门有效地共享数据。

圣克莱尔医院与其他四家医疗机构(包括Marshfield Clinic)位于同一校园,在建立之初就考虑到了技术创新。这家拥有86张床位的医院被认为是美国最高科技的医院之一,于2005年开业,没有图表室,只有一台完全可操作的电子病历。

IT总监Tanya Townsend解释说:“我们想要实现所有的数字技术,并拥有随时随地访问的单一记录。”她指出,从一开始就很清楚,他们需要某种类型的移动设备。“这种药片是所有临床领域的首选设备。”

之所以选择富士通平板电脑产品,是因为邻近的马什菲尔德诊所(Marshfield Clinic)使用的是富士通平板电脑的硬件选择,该诊所希望临床医生能够在整个校园内无缝地使用这些设备。

Townsend指出,由于该设施没有以前的历史或基准来进行比较,因此显然从一开始就可以节省成本,因为多名临床医生可以“随时随地”访问信息。

汤森说,该组织通过减少医疗记录归档所需的面积,以及更紧凑的HIM人员配置模式,节省了资金。她补充说,再加上行业标准表明,每拉一张图表的平均成本为5美元,成本节省开始迅速累积起来。

基础设施的挑战
虽然这些案例研究展示了平板电脑技术的成功实现,但专业人士很快指出,成功的一个主要障碍是建立一个能够充分支持组织需求的无线基础设施。

克里斯滕森说,马什菲尔德意识到,只有当这项技术满足了临床医生和内科医生的需求,并真正在医院的任何地方提供访问服务时,他们才会适应这项技术。马什菲尔德很早就认识到,“无线网络的可用与否决定了这项技术的生死。”

考虑到这一点,他指出,有一个能够不断完善和改进技术的供应商是至关重要的,尤其是在一个技术仍在发展的行业。“如果我们没有与富士通建立这种关系,这个项目就会失败。我们遇到了一些阻碍演出的问题,”克里斯坦森说。

圣克莱尔医院也面临同样的挑战,特别是在管理软件应用程序方面。“我们的软件应用程序需要静态连接。确保无线基础设施支持这一点绝对是一个挑战,”汤森回忆道。“我们仍在努力解决这个问题。”

D 'Antonio认识到让软件应用程序在移动设备上运行良好的挑战,并指出行业需要更加努力地使这些应用程序适合移动设备。

他表示:“这是电子病历的挑战之一。”他补充称,平板电脑的硬件技术比软件方面更先进。“我们必须优先考虑电子病历环境的下一个重点。我们正在大步前进;它移动得很快。”

与此同时,汤森说,最大的挑战来自于临床医生从一个单位转到另一个单位。目前,她建议他们花点时间重新启动这个项目。

汤森建议,解决与基础设施相关的挑战的一种方法是考虑一个通用的无线网络。“我们有很多不同的无线技术与同一个网络竞争,”她指出。她说,目前正在对系统进行升级,这项技术将允许在圣克莱尔的同一个网络上运行多种无线服务。

马蒂尼奇建议医院在考虑全面的无线战略时考虑一个通用的无线网络。“对于一家医院来说,你希望第一次就把事情做好。也许你不知道你今天到底需要什么,但是你难道不想要以后的灵活性吗?他质疑道,并指出,更好的选择是考虑一个设施可能产生的广泛需求。“建立多用途的基础设施,而不是单一用途。这是一个让平板电脑在医院更加普及的机会。”

推广注意事项
参与平板电脑实施的专业人士表示,不要低估培训的必要性。克里斯滕森承认:“一切都和我们想象的一样困难,甚至更困难。”

汤森指出,事实证明,允许临床医生有其他选择对培训和推广有帮助。“人们喜欢选择。她补充说,圣克莱尔医院不仅为临床医生提供了床边使用的平板电脑选择,还提供了房间外的坞站和滚动推车上的电脑。

汤森说,提供小组和一对一的培训课程也有助于让一些专业人士加入进来。虽然小组会议对护理人员和其他一些专业来说效果很好,但医生需要更多的个性化关注。

Fligor指出,除了需要与富士通(Fujitsu)等愿意完善和改进平板电脑硬件的技术供应商合作外,Mi-Co还愿意根据听力学部门的工作流程定制应用程序,这大大增加了推出过程中成功的机会。

“他们没有听力学方面的背景,但他们知道如何把信息写在纸上,并开发出一个优雅的软件,”他指出,并补充说,表单和界面都是定制的。“在所有音频诊所中,有一些信息是统一的。这个应用程序可以为任何听力学部门工作。”

- Selena Chavis是佛罗里达州的一名自由撰稿人,她的文章经常出现在各种贸易和消费者出版物上,内容涵盖从企业和管理到医疗保健和旅行的所有主题。