二零零八年二月十八日
医生刚打电话来-现在怎么办?
作者:Jennifer Swindle, RHIT, CCS-P, CPC-EM-FP, CCP
郑重声明
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医生提供的医疗服务通常是在医疗机构中正常的面对面访问之外的。这些服务包括基于电话的医疗沟通和管理，可用于评估患者状况、管理正在进行的治疗、确认药物使用和疗效，或回答患者的问题。
虽然这些服务对于完整和全面的病人护理是必要的，但在过去，它们通常不包括在保险公司和单独支付的服务范围内。由于预期的后续工作和一些访问前工作经常列入评价和管理守则，因此电话服务被捆绑到面对面服务中。
在1月1日之前，有一系列的电话CPT代码。通过描述，这些代码捕获了“医生打电话给病人或与其他医疗保健专业人员进行咨询或医疗管理，以报告测试和/或实验室结果，澄清或更改先前的指示，将其他医疗保健专业人员提供的新信息整合到医疗计划中，或调整治疗方法”。正确的代码序列是99371到99373，它根据简单、中间或复杂的服务而有所不同。
该代码系列于2007年12月31日被删除，并且在医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的相对价值单位(RVU)表中，单个代码没有被赋予任何值。他们也没有被CMS运营商和许多商业运营商覆盖。当使用这种沟通方式进行重要和有贡献的工作时，这通常是医生的挫败点。然而，这些代码的消除并不意味着电话将不再是当前医疗的重要组成部分。实际上，创建了一个新的代码系列——99441到99443——是为了更清楚地标识单独报告的电话服务的正确用法。
这个新的代码系列确定了“医生向已确定的患者、父母或监护人提供的电话评估和管理服务，不是源于过去七天内提供的相关评估和管理服务，也不是导致在接下来的24小时内或最快可预约的评估和管理服务或程序。”
这些代码之间的区别可以通过提供服务所花费的时间来捕捉。代码99441用于5到10分钟的电话业务，代码99442用于11到20分钟的电话通话，代码99443用于21到30分钟的电话通话。
描述符的改变清楚地表明，如果电话直接导致在24小时内或在下一个可用的紧急约会中安排评价和管理服务，则不应报告该电话，因为它被视为职前工作的一部分。同样，如果电话呼叫发生在先前的评估和管理服务的七天内或在已经报告的程序之后，也不应单独报告，因为它被认为是先前评估和管理服务的医疗管理的一部分或常规术后护理的正常和不可分割的一部分。
另外还创建了新的代码，以捕获合格的非医师从业人员通过电话进行的评估和管理服务。由于不同的州对医疗服务提供者类型的批准范围有不同的规定，因此应始终考虑和调查当地的法律法规。
创建98966到98968代码系列是为了准确捕获这些服务，其中的时间组件描述了正确的代码选择。通过描述，这些代码确定了“由合格的非医师医疗保健专业人员向已确定的患者、家长或监护人提供的电话评估和管理服务，而不是源自于过去7天内提供的相关评估和管理服务，也不是导致在未来24小时内或最快可预约的评估和管理服务或程序。”
虽然任何电话交流都需要记录和记录在医疗记录中，而且电话所涉及的工作确实需要医生花费时间和精力，但它可能仍然是一项应该与其他评估和管理服务捆绑在一起的服务。在这种情况下，文档将有助于支持医疗决策，并且应该准确地捕获评估和管理服务的水平。但是，由于电话的描述符发生了变化，因此没有明确的指导方针，不能在电话与最近或即将进行的预约没有直接联系的情况下加以利用，而且可能被视为一项单独的、可报告的医疗服务。
由于这些代码是新的，并且还没有数据来确定它们将在多大程度上被保险公司识别和支持，因此已经努力澄清它们的用法并支持单独的服务。应捕获并准确报告这些代码，以支持通过电话处理的医疗护理。
虽然这些代码可能仍然不被保险公司接受和覆盖，并且可能继续让医生感到沮丧，但现在有一种方法可以收集数据并捕获提供给患者的所有评估和管理服务。乍一看，好消息似乎是CMS为这些服务提供了0.25至0.75的工作RVUs，并将其纳入2008年的收费表。但工作RVU和费用目前仅供参考，截至1月1日，代码仍不会被CMS报销。
另一种新代码被创建，以识别医生正在使用不同形式的技术与患者沟通。实施代码99444是为了在通过互联网或类似的电子通信进行通信时记录医疗服务和评估。满足此代码的标准几乎与围绕新电话呼叫代码的标准相同，但有一个主要区别:该代码不可报告，如果通信来自过去七天内的评估和管理服务，则将其视为单独的服务。但是，不包括不能导致评价和管理服务或程序的规定。
要成为一项可报告的服务，它必须包括医生的个人时间，对病人的回应，以及会面的永久记录。但是，需要注意的是，该代码目前没有工作RVU值，并且不按照2008年CMS收费表支付。
每年，代码都在不断修改、添加和删除，以反映不断变化的医疗保健世界和医学界需要向所有患者报告准确的服务。新兴技术和患者越来越积极地参与自己的医疗保健，有可能扩大护理和评估，甚至超越电话和互联网。因此，代码更改必须反映这种不断变化的医疗保健环境。
- Jennifer Swindle, RHIT, CCS-P, CPC-EM-FP, CCP，是田纳西州Brentwood PivotHealth, LLC的编码服务高级顾问。
