2009年2月2日

骨质疏松症的编码
郑重声明
第二十一卷第三页

骨质疏松症分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松症有三种类型:

•绝经后骨质疏松症(ICD-9-CM代码733.01)是由缺乏雌激素引起的,影响51至75岁的女性。

•老年性骨质疏松症(733.01)由年龄相关的缺钙引起,发生在70岁以上的人群中。女性患骨质疏松症的几率是女性的两倍,她们可能同时患有老年和绝经后骨质疏松症。

特发性骨质疏松症(733.02)发生在激素水平和功能正常、维生素水平正常的儿童和年轻人身上,没有明显的骨质疏松原因。事故原因尚不清楚。

继发性骨质疏松症通常是由医疗条件(如慢性肾衰竭、类风湿性关节炎)或激素紊乱(如甲状腺功能亢进)引起的。其他原因包括:

•废用性骨质疏松症(733.03)是由于骨固定或废用(如偏瘫)。

•药物性骨质疏松症(733.09)可由皮质类固醇、肝素、巴比妥类药物和抗惊厥药引起。如果正确服用药物(不良反应),序列代码733.09首先,然后是治疗用途E代码识别药物。如果药物服用不正确,首先是中毒代码,然后是代码733.09和识别中毒情况的E代码。当文件没有说明药物是否正确或不正确服用时,则假定药物正确服用(不良反应)。

如果文档提到与骨质疏松症相关的脊柱弯曲,除了骨质疏松症代码外,还指定以下代码之一,首先对骨质疏松症代码进行排序:

•后凸(737.41)-胸椎凸度增加;

•腰椎前凸(737.42)——腰椎凹度增加;

•脊柱侧弯(737.43)——脊柱侧弯;或

•脊柱曲度不明(737.40)。

骨质疏松症的其他代码包括骨质疏松症(731.0);创伤后骨质疏松症(733.7),也包括废用性骨萎缩;椎体NOS楔入(733.00)。

病理性骨折
骨质疏松症在发生骨折之前没有任何症状,骨折会导致骨痛、身高下降和脊柱弯曲异常。如果骨折被确定是由于骨质疏松症,它被认为是病理性骨折,这是一种没有任何可识别的创伤或轻微损伤的患病或虚弱的骨头断裂,通常不会破坏健康的骨头。病理性骨折的分类代码为733.1x,第五位数字标识骨折部位。骨质疏松性骨折常发生在椎体(733.13)、髋关节(733.14)或手腕(桡骨远端或Colles骨折,733.12)。

然而,因为病人有骨质弱化的情况并不意味着骨折是病理性的。只有医生才能确定骨折是外伤性的还是病理性的,并且必须获得医生的文件来澄清。

以下术语是病理性骨折的同义词:自发性骨折、不全性骨折、非创伤性骨折和非创伤性压缩性骨折。当记录这些术语中的一个时,可以分配子类别733.1的代码,而不是800至820的代码。如果医生证明应力性骨折,请指定以下代码之一:

•733.93,胫骨或腓骨应力性骨折;

733.94,跖骨应力性骨折;

•733.95,其他骨应力性骨折;

•733.96,股骨颈应力性骨折;

•733.97,股骨轴应力性骨折;或

•733.98,骨盆应力性骨折。

骨质疏松和病理性骨折的顺序取决于入院时的情况。如果患者入院治疗病理性骨折而非骨质疏松症,则应首先对骨折进行测序,然后对骨质疏松症进行编码。

压缩骨折
压缩性骨折可被认为是外伤性(工作或运动相关)或病理性(由于疾病过程)。回顾医疗记录,确定是否有重大创伤导致压缩性骨折。如果文件不清楚,请医生澄清。永远不要将同一部位的外伤性骨折的代码与病理性骨折的代码同时使用。

骨质疏松症的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外,使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料,确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门,3M健康信息系统公司是编码和分类系统的供应商,为4000多家医疗保健提供商提供服务。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝,本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息,请访问www.3mhis.com或者拨打800-367-2447。