二零零八年一月二十一日

乔治亚医院升级急诊科手术以消除调查压力
约瑟夫·弗雷，注册会计师
郑重声明
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联合委员会是全国主要的非营利组织，负责制定和维护最高的医疗保健系统标准，以保证医疗质量和患者安全。2006年1月，联合委员会宣布，它将不再提前通知医院和卫生组织进行现场认证调查。多年来，联合委员会一直担心医院过于关注下一次调查的成功，而不是他们的下一个病人。随着不事先通知的访问的实施，委员会鼓励医疗保健组织将注意力重新集中到患者、患者流程和操作系统上。

联合委员会的决定给全国各地的医院造成了压力，这些医院正在努力维持适当的程序，同时还要处理急诊科(ED)就诊人数增加的问题。在紧急医疗环境中，当创伤、疾病和其他医疗紧急情况使部门不堪重负时，维持适当的程序可能是困难的，如果不是不可能的话。

格鲁吉亚的雅典地区医疗中心是感受到压力的机构之一。2004年，该院急诊科接待了5万多名患者，预计到2010年这一数字将达到7.7万。结果，到2005年，医疗中心的急诊科已经超负荷运转。与此同时，联合委员会正朝着批准未经宣布的现场调查的方向迈进。雅典地区的管理人员知道他们必须实施一个新的ED系统，以更高的容量运行，并确保医院在任何时候都能适当地保持联合委员会的标准。

经过长期和彻底的供应商搜索，雅典地区选择实施ED信息系统(EDIS)。借助EDIS的技术和专业支持，医院可以简化通信并改进护理过程。因此，医院可以提高底线和生产力。EDIS能够在多个级别上提供患者信息管理，包括患者注册、分诊、患者跟踪以及医生和护士文档。临床医生和患者都受益于EDIS的实施，减少了患者的等待时间，增加了医生和患者之间的面对面交流时间，改善了收费记录，提高了员工满意度。

经过大量研究，雅典地区选择实施Allscripts的HealthMatics ED，理由是其全面的用户界面和成功实施的历史。自2006年实施其EDIS以来，该医疗中心的运营效率更高，员工满意度也有所提高。最重要的是，它已经能够改善病人的安全——这是医院和联合委员会最重要的使命。

流线型的沟通
雅典地区的医生和护士很快注意到，由于EDIS简化了沟通，使急诊科员工更容易获得信息，联合委员会的依从性得到了改善。医生们不再需要等待各个科室的病人记录被传送过来，也不再需要追踪实验室结果，或者找到在病人记录上写了难以辨认的笔记的人。所有的信息都变得清晰，随时可以从任何地方调取。

现在，医生可以花更多的时间和病人在一起，而不是去看病历。此外，由于医生、护士和实验室技术人员可以更有效地沟通和传递信息，急诊科与其附属部门之间的关系得到了改善。

因此，在联合委员会的现场调查中，医生更有信心，因为方便、即时地访问患者信息确保了更大的患者安全，并改善了部门内的操作。医生愿意并能够回答任何审计团队关于患者记录和护理过程的可访问性的问题。

患者安全和满意度
尽管全国各地的医疗机构都承认联合委员会访问的重要性，但它们仍然给医院员工和管理人员带来压力。自实施EDIS以来，雅典地区的工作人员对联合委员会审查的担忧减少了，因为该系统指导医生和护士维护适当的程序和协议，以保护患者的安全和隐私。

例如，EDIS可以立即标记患者的药物相互作用史和过敏史，以确保所选择的治疗方案是合适的。电子标志在急诊科尤其重要，因为病人可能会在几天甚至几小时内再次就医。

在实施EDIS之前，急诊科医生将大约60%的时间用于医院听写，这是一个缓慢且昂贵的过程。在转录完成之前，患者返回急诊科。结果，医生在没有获得最新的记录和以前就诊记录的情况下对病人的医疗需求作出反应。现在，由于语音到文本的编辑，听写时间已经减少到零。由于EDIS可以立即记录信息，医生可以对患者当前的需求做出高效有效的反应，并全面了解他们过去的就诊和治疗情况。

病人的安全得到了改善，医院现在可以提供最好的护理，无论病人是在一年后还是一小时后回来。该系统还包含提醒医生注意联合委员会、医疗保险和医疗补助服务中心以及HIPAA标准的标志。因此，雅典地区保持适当的程序，可以承受未经通知的现场审查。

病人的安全也得到了改善，因为医生和护士都更容易获得信息。例如，入院房间分配时间从平均60到90分钟缩短到2到3分钟。这不仅提高了安全性，而且使患者更快乐。

总的来说，医疗中心的病人安全得到了改善，因为医生们花了更多的时间与病人面对面，而不是追踪必要的信息，以便及时做出处置。医生们对联合委员会关于安全的标准没有那么大的压力，因为这项技术让员工们走上正轨，并相信他们是在按照必要的协议为病人的最佳利益行事。

简而言之，不事先通知的访问减少了压力，因为安全和质量是一种日常实践，而不是只有在调查即将到来时才显示出来的实践。

其他好处
EDIS还帮助医院改善了账单。在引入电子数据库之前，医生和护士担心没有足够的文件来为收费辩护，或者他们记录了错误的账单代码。但是，EDIS会根据文档立即捕获费用，并调用适当的CPT代码。这一功能还有助于确保患者得到公平的账单，并在保险纠纷中提供文件。

虽然雅典地区的急诊科由于其规模和不断增加的患者数量而继续超负荷运行，但工作人员现在对他们在高质量医疗保健和患者安全方面保持高标准的能力充满信心。很明显，这项医疗保健技术帮助医疗中心改变了员工和患者的运营方式。正如联合委员会将同意的那样，必须不断审查患者的安全，而不仅仅是在一年中的几个特定日子。

Joseph Frey，注册护士，在乔治亚州雅典地区医疗中心的急诊科工作，在那里他已经担任了15年的助理单位主任。最近，他参与了部门电子病历的选择、定制和实施。