二零零八年一月七日

食管癌的编码
郑重声明
第二十卷第一页

食道癌是一种始于食道内层的癌症。因为在早期阶段很少有与食管癌相关的症状，所以通常直到晚期才会被发现。然而，密切监测巴雷特食管(530.85)可以帮助更快地发现食管癌，因为巴雷特食管与患食管癌的风险增加有关。胃肠反流病(530.81)被认为是巴雷特食管的主要病因。

体征和症状
食管癌早期通常不会出现症状。更严重的病例有以下症状:

•吞咽困难(吞咽困难);

•食物卡在喉咙的感觉;

•意外减肥;

•喉咙、胸部中部和肩胛骨之间疼痛;

•嘶哑;

•打嗝;和

•吐血。

食管癌的种类
以下是最常见的食管癌类型:

•鳞状细胞癌或表皮样癌发生在食管的鳞状细胞上。

•腺癌起源于胃远端腺体组织。

罕见的食管癌包括以下几种:

•肉瘤;

•淋巴瘤;

•小细胞癌;

梭形细胞癌;和

•转移到食道，典型的从乳房或肺部。

食管癌被分类为ICD-9-CM 150类。第四个数字表示癌症的部位如下:

•150.0，颈椎食道;

•150.1，胸段食管;

•150.2，腹部食道;

•150.3，食管上三分之一，食管近三分之一;

•150.4，食管中间三分之一;

•150.5，食管下三分之一，食管远三分之一;

150.8 .其他特定部位，食道相邻或重叠部位的恶性肿瘤，其起源不能确定;和

•150.9，食道，未指明。

并发症
以下是食管癌可能发生的一些常见并发症:

•气管食管瘘(530.84)，食管和气管之间的一个洞。

•因肿瘤生长引起的食道梗阻(530.3)。根据编码诊所，当患者因恶性肿瘤梗阻入院时，将恶性肿瘤作为主要诊断(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1997年，第二季度，第3页)。

诊断
在进行完整的病史和体格检查的同时，医生可能会要求进行以下检查以确认食管癌的诊断:

•钡餐(食管造影)检查肿瘤。

•食道镜(上腔镜)显示食道壁肿瘤。

暂存
在分期过程中，医生可能会要求进行一系列额外的检查来确定疾病的程度。额外的测试可能包括:

•支气管镜检查，以确定癌症是否已经扩散到肺部和/或气管。

•电脑断层扫描，以确认肿瘤的确切位置，以及癌症是否已经扩散到附近的淋巴结或其他器官。

•内窥镜超声检查，以确定癌症已扩散到附近组织的程度。

•正电子发射断层扫描检测肿瘤的位置。

以下是食管癌的分期:

•0期——癌症尚未扩散到身体的其他部位。包括原位癌或非侵袭性癌。

•I期-癌症发生在食道细胞的顶层。

•II期:癌症已经侵入食管内壁的更深层，也可能已经扩散到附近的淋巴结。

•III期:癌症已经扩散到更深的食管壁和附近的组织或淋巴结。

第四阶段——癌症已经扩散到身体的其他部位。

治疗
食管癌的治疗取决于癌症的类型、部位和分期，以及患者的整体健康状况。手术是食管癌最常见的治疗方法。手术可能包括以下内容:

•食管切除术(切除食管及附近淋巴结)。

•食管胃切除术(切除食管、附近淋巴结和胃上部)。

化疗和放疗也可用于治疗食管癌。

食管癌的编码和测序依赖于病历中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

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