二零零九年一月五日

青光眼编码
郑重声明
第二十一卷第一页

青光眼(ICD-9-CM分类365)是一组由眼压升高引起的视神经损伤的疾病。如果不及时治疗，它会导致视力逐渐丧失。除非患者定期进行眼科检查，否则青光眼可能不会被发现，因为他们可能没有任何症状。

青光眼可为原发性或继发性。当病因不明时，它被认为是主要的;当潜在的条件已知时，它被认为是次要的。

未经治疗的青光眼可能导致周边视觉盲点，隧道视觉，然后完全失明。虽然青光眼无法预防，但早期发现和治疗可以减缓甚至阻止视力下降。

青光眼的类型
•原发性开角型青光眼(365.11)是指引流通道部分阻塞，导致液体从眼睛中缓慢排出。除了逐渐丧失视力外，患者可能不会出现任何明显的体征和症状，包括双眼周围视力逐渐丧失，最终在晚期发展为隧道性视力。如果开角型青光眼未指定为原发性，则分配代码365.10。开角型青光眼残留期分类代码365.15。分配代码365.01开角型青光眼伴有临界眼压。

•急性闭角型青光眼，又称闭角型青光眼，是指引流角受阻。体征和症状包括严重的眼痛、恶心和呕吐、突然出现的视觉障碍(通常在弱光下)、视力模糊、灯光周围有光晕和眼睛发红。

青光眼发作的体征和症状包括严重的头痛或眼睛/眉毛区域疼痛，恶心，视力模糊，灯光周围有彩虹晕。

ICD-9-CM编码的分配取决于闭角型青光眼的具体类型。可能的代码包括:

365.20，原发性闭角型青光眼，未明确;

•365.21，间歇性闭角型青光眼;

•365.22，急性闭角型青光眼;

365.23，慢性闭角型青光眼;和

•365.24，闭角型青光眼残留期。

其他类型的青光眼包括:

•低张力性青光眼(365.12)-视神经损伤，即使眼压没有升高。
•色素性青光眼(365.13)——发生于年轻人或中年人。

诊断
可要求进行以下诊断测试:

•血压计-测量眼压。

•视神经损伤测试——使用一种仪器透过瞳孔观察眼睛后部。

•照片和视神经引流-决定病情的严重程度。

•视野测试-评估周边视觉。

•厚视-确定角膜的厚度。角膜厚度和眼压读数可以判断患者是否患有青光眼。角膜厚且眼压升高的患者可能没有青光眼。此外，角膜薄而眼压读数正常的患者也可能患有青光眼。

•角膜镜检查——在眼睛上用特殊的镜片检查引流角度，以确定青光眼的类型。

•张力图-测量液体从眼睛流出的速度。

治疗
青光眼不能完全治愈，但可以通过改善引流或减少积液来降低眼压。青光眼造成的损害是无法逆转的。然而，治疗可以减缓或防止进一步的视力丧失。使用药物眼药水是治疗青光眼的一种方法。常见的药物眼药水包括:

•β受体阻滞剂-减少液体的产生。

•α激动剂-减少液体的产生，增加排尿。

•碳酸酐酶抑制剂-减少液体的产生。

•前列腺素样化合物-增加眼睛液体的排出。

•凝血剂或胆碱能剂——增加眼内液体的排出。

•肾上腺素化合物-增加液体从眼睛排出。

如果药物治疗失败，可以使用手术治疗青光眼。一种常见的外科手术是激光手术，小梁成形术(12.59)，以减轻眼压。如果无效，可能需要另一种手术，小梁切除术(12.64)。之后可能仍然需要滴眼液。

青光眼的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

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