冬天2023

信息封锁:在患者获取方面领先世界:数据解放日后的两个见解
作者:Rita Bowen, MA, RHIA, CHPS, CHPC, SSGB
郑重声明
第35卷第1页

当英国在强制患者获取健康信息方面挣扎时，医疗信息系统专业人员反思了美国信息封锁的合规性和新的专业角色。beplay最新备用网站

2022年10月6日是美国医疗保健行业向患者提供电子健康信息(EHI)访问权限的正式执行和合规截止日期beplay最新备用网站。这次庆祝活动也被称为“卫生数据解放日”，是国家卫生信息技术协调员办公室制定的信息封锁和互操作性路线图中的一个重要里程碑。病人现在被正式授权要求在线访问他们的健康记录。从医疗服务提供者到支付方，所有利益相关者都有义务尊重患者对EHI的要求，预计将于2023年底实施。

当英国在试图建立一个全国范围内的病人获取记录的授权时，美国的HIM专业人员在全国范围内发布信息封锁规则仅三个月后就已经吸取了重要的教训。本文总结了迄今为止的见解，并为HIM的未来之旅建立了有价值的预测。

病人的要求:涓涓细流vs海啸
在信息封锁的前90天里，过去成为了序幕。就像2000年1月1日的IT灾难预测从未成为现实一样，预期中的患者信息请求海啸也从未发生过。据MRO公司(一家领先的健康信息发布请求处理公司)称，患者对健康信息的请求并没有显著增加。在2022年12月在华盛顿特区举行的红杉项目年会上，与会者报告说，患者要求他们提供电子信息没有造成严重后果。

消费者获取健康信息是红杉项目的主要关注领域。因此，该小组将密切关注患者对EHI的要求。此外，国家卫生信息技术协调员办公室在2012年利用非营利组织红杉项目管理其电子健康交换，并选择该组织作为支持可信交换框架和共同协议实施的认可协调实体。

鼓励HIM专业人员访问红杉项目的网站，因为它与遵守新的信息屏蔽规则有关。beplay最新备用网站项目网站上有很多有价值的信息屏蔽行业资源，包括:

•信息共享和信息封锁合规的良好实践;beplay最新备用网站

•扩大EHI定义对运营的影响;

•EHI信息图扩展定义中包含的信息系统网络;

•进一步探索EHI的扩展定义和相关考虑因素;和

•政策考虑。

时间会告诉我们，缺乏患者对EHI的要求是由于意识有限，还是仅仅是消费者对个人健康信息的需求停滞。大多数患者没有意识到他们需要EHI，直到他们发现自己(或家庭成员)处于需要病史的临床情况。在此期间，EHI的不一致定义仍然是另一个信息阻塞合规性问题。beplay最新备用网站

EHI定义:信息阻塞的狂野西部
格雷夫利集团创始人兼首席执行官史蒂夫•格雷夫利博士表示，EHI是每个组织指定记录集(DRS)的电子版。与组织的合法医疗记录不同，DRS是遵守信息阻止规则的关键组件。beplay最新备用网站因此，它必须在整个组织中是准确的、维护的和社会化的。

在俄亥俄州哥伦布市举行的AHIMA 2022全球会议的教育会议上，格雷夫利提醒与会者，每个医疗保健提供者组织都决定什么是自己的DRS。由于不同医院的DRS不同，因此EHI的定义也不同。例如，一些医院可能在DRS中包括心电图追踪。但是，如果在DRS报告中对跟踪进行了解释，则可能不包括跟踪。

此外，在EHI中包含某些信息也有例外，导致更多的混乱和理解上的差距。

统一和标准的EHI定义需要在2023年引起业界的关注。几个协会(包括AMIA、AHIMA和电子健康记录协会)正在积极努力创建一个应包括在EHI中的统一患者信息列表。虽然现有的技术可以提取电子患者信息，但缺乏统一的国家定义会造成混乱，并对信息封锁规则的全面实施构成障碍。

在此期间，鼓励设施更新其DRS并为其自己的组织巩固EHI的定义。记录所采取的每一步以及每个决定的基本原理是很重要的。他在这两项倡议中都发挥着重要作用。

未来HIM的新角色:教育和质量
在数据解放日之后，信息管理专业人员发现自己处于一个独特而有保障的职业地位，可以教育利益相关者并确保数据质量。我们在健康信息、患者隐私和数据质量重叠领域的深厚知识和专业知识对于提高患者意识并确保组织完全遵守HIPAA法律和信息封锁规则至关重要。beplay最新备用网站

几乎每个医疗保健利益相关者，包括患者，都非常精通HIPAA的隐私和访问权法律。HIPAA仍然存在，患者仍然有权限制他们的信息流动。然而，新的信息封锁规则与HIPAA不同。非常需要HIM专业知识来教育医疗保健行业了解每个规则的相似之处、差异和个体细微差别。

对于消费者来说，医疗卫生信息专业人员是有价值的顾问，可以定义获取健康信息的重要性，提高健康素养，并帮助患者监测其不断增长的医疗卫生信息数据库的准确性。AHIMA提高卫生知识的新举措是我们职业在患者和消费者教育方面发挥新作用的先兆。

格雷夫利表示，从医疗保健提供者组织的角度来看，利益相关者必须了解新的信息封锁规则如何构成“基于意图”的法律。对于设施来说，仅仅了解信息封锁是不够的——信息封锁是指不禁止或限制电子访问的要求。他们还必须充分了解有关患者EHI请求的信息封锁的背景知识。这就是教育和文件必不可少的地方。而人力资源管理专业人士在这两方面都处于有利地位。

关注数据质量:回归本源
最后，在未来的一年里，患者将获得更多无处不在的健康信息。同时，更多的数据将通过扩展的互操作性计划和倡议以电子方式交换。

数据访问和交换的交叉点类似于大城市中繁忙的交通环岛，需要设施来提供更高水平的健康数据质量。数据质量是HIM专业人员另一个备受尊重的专业领域。

现在是时候充分接受我们作为卫生信息管理者的角色了。需要我们的技能来提出适当和必要的数据质量问题，例如:

•在贵公司谁负责EHI的质量?

•谁知道每个数据元素的来源及其在创建完整临床图像中的作用?

在数据解放日之后，对更高水平数据质量的渴望为信息系统专业人员更积极地参与和参与打开了大门。信息共享和互操作性是医疗保健领域的新道路，我们完全有能力引领未来的道路。

- Rita Bowen, MA, RHIA, CHPS, CHPC, SSGB，是MRO隐私，合规和HIM政策副总裁。beplay最新备用网站她还是公司的隐私和合规官。beplay最新备用网站她在HIM领域拥有40多年的经验，是红杉项目董事会成员，AHIMA的活跃成员，也是AHIMA的前总裁和董事会主席。