夏天2022

彻底的现代HIM导演
作者:Susan Chapman, MA, MFA, C-IAYT
郑重声明
第三十四卷第三页

不断变化的环境重新定义了成功职业生涯的核心要素。

随着卫生信息格局的转变，卫生信息系统主任发现他们的技能需要发展。考虑到这一点，该领域新进入者的教育和经验丰富的HIM专业人员的持续教育也在不断变化。随着技术的新进步、法规的变化和其他因素对信息管理专业人员的作用产生影响，信息管理专业人员和教育他们的人需要保持灵活性。

不断发展的技能
Karen Youmans, MPA, RHIA, CCS, YES HIM咨询公司(一家全国性的HIM编码和审计咨询机构)的总裁兼首席执行官指出，在过去的十年里，HIM的发展对HIM董事来说尤为明显。“我想说，最大的变化之一是技术，是电子病历。从纸张到扫描再到电子病历的变化，所以我们必须比以往任何时候都与IT部门更加协调，特别是在兼容的远程访问方面，”她说。

Pamela Oachs, MA, RHIA, CHDA, FAHIMA，卫生信息学和信息管理系助理教授和St. Scholastica学院HIM本科项目主任说，尽管电子病历已经使用了很长一段时间，但跟上技术的发展仍然很重要。她说:“合规(标准)和法规也在不断变化，HIM董事确实需要beplay最新备用网站掌握他们监管的任何法规的知识基础和技能，包括隐私、安全、收入和审计。”“此外，电子表格和数据分析的使用越来越普遍和增强，以帮助决策，这些可能是较新的集成技术，特别是在收集和分析数据领域。”

尤曼斯表示，医学部主管精通医院财务状况的情况越来越普遍。她解释说:“你总是让首席财务官关心病人的出院情况，而不是最终账单(DNFB)余额——当供应商让病人出院，但医院还没有提交最终账单时。”“这是医疗服务提供商最大的收入杀手之一。随着时间的推移，你可以雇佣的熟练程序员的数量越来越少。所以，程序员的数量与质量、准确性与生产力之间的关系总是存在的。

尤曼斯继续说道:“DNFB也是关于分析的。因此，他的主管需要分析能力。如果首席财务官问为什么DNFB这么高，回头看月度/季度趋势。一次性快照并不是真实的画面。这是一场马拉松，不是短跑。HIM主管必须能够分析趋势，而不是一次性解决问题。他们需要回去对首席财务官说，‘这就是我们要去的地方;是的，今天我们的价格很高，但看看趋势。’能够传达这一点很重要。”

由于HIM董事和cfo的互动更为频繁，尤曼斯认为前者需要很强的沟通技巧。“首席财务官们不想知道每一个细节。他们只是想知道事情将如何改善和改变，而HIM导演必须能够简洁地表达。有时这些技能是可以教的，但有时是天生的，”她说。“一部分是经验，一部分是性格特征。”

再加上扎实的沟通技巧，需要广泛的临床知识。“就支付方而言，许多支付方都有自己的一套临床标准。例如，付款人可能对败血症有自己的标准。这并不取决于医疗保健专业人员做出实际的决定，但他们需要知道何时将这些信息发送给医生或医生顾问，”尤曼斯说。

斯蒂芬妮·多诺万，教育学博士，MBA, RHIA，学术运营和教师发展主任，以及Peirce学院(Peirce)的健康与人类服务系主任。Peirce学院是一所位于费城的私立非营利机构，为成人学生提供在线教育。她说，多年来，对HIM主任的入门教育要求一直保持相对一致，并指出RHIA证书往往是一项要求。

要参加RHIA考试，学生必须完成由健康信息学和信息管理教育认证委员会认可的课程，或满足其他资格标准之一。多诺万说:“对个人来说，保持RHIA证书的部分要求是在一些特定领域获得继续教育单位(ceu)。“我们需要与时俱进。例如，RHIA必须每两年获得30个ceu，其中至少80%的ceu需要在HIM领域获得，该领域包括临床基础、数据结构、内容和信息治理、不断发展的主题以及卫生法和合规性等主题。beplay最新备用网站我们必须在认证周期内向AHIMA报告我们的ceu，以保持RHIA证书。”

多诺万是宾夕法尼亚健康信息管理协会的现任主席，他指出，医疗卫生领域已经发生了巨大的文化转变，多样性、公平、包容和归属感是人们最关心的。她说:“虽然我们都在扩大对远程医疗和人工智能等技术能力的理解，但与此同时，我们也在互相提升，在我们的实践中变得更加公平和包容，并提高了我们致力于公平的标准。”

例如，在最近一次关于性别确认护理的会议上，多诺万了解到，关于人称代词的更准确的术语已经从“首选”变成了“正确”。”“这意味着什么?不仅在病人护理方面，而且在我们作为同事、作为人类如何相互联系方面?随着我们在这些领域的成长，我们可能会感到不舒服，这种感觉源于担心做得不对，担心无意中冒犯了病人或同事。因此，我们正在学习如何以一种有意义、尊重和有影响力的方式推进这项工作。我们必须邀请合适的人来指导我们，并不断地愿意学习。”多诺万说。

资格的转变
多诺万指出，虽然有抱负的HIM董事需要四年的学位和RHIA证书，但许多董事级别的人继续接受教育并获得硕士学位，在那里他们学习了抢手的沟通和分析技能。

多诺万说:“毫无疑问，沟通技巧一直是，而且仍然是优先考虑的，包括口头和书面沟通。”“人际交往能力和情商仍然是当前关注的话题，本质上是自我意识，这涉及到人际交往能力。成功的人力资源主管需要在会议和电子邮件以及与同事的一般互动中表现得得体和专业。他们采取措施，通过适当的方式解决问题，当情况需要这种类型的互动时，他们会聊天或打电话，而不是通过电子邮件。当我们通过谷歌聊天或电子邮件进行这些交易时，我认为我们已经失去了一点专业和礼仪。我们已经失去了联系，但我们如何出现，即使是在那些偏远的情况下，也很重要。”

多诺万经常听到咨询委员会成员说，雇主欣赏有良好态度和成长心态的员工。她说:“当然，基础技能很重要，但雇主希望员工愿意尝试新事物，并愿意学习。”“他们想要的是创新和好奇心，而不是僵化的观点。”

奥克斯指出，HIM董事的工具和方法已经发展，即使他们的一些任务已经到位了一段时间。她解释说:“人力资源主管一直参与解决问题、共享数据，并帮助其他人这样做——所有这些都是一样的。”“他们做这件事的方式可能不同。现在需要项目管理和领导技能。雇主们知道我们的毕业生将具备一些技术技能和知识，以了解法规和技术。雇主真正需要的是能主动参与、带头完成项目的人，而不是坐等别人问这些问题的人。这是我们正在努力为学生提供的东西，这样他们就能做好领导的准备。”

多诺万也认为，高等教育管理学院新主任的入门级资质在学术上并没有明显变化，但技能组合和工具的演变在一定程度上是由雇主和他们希望看到的东西推动的。多诺万解释说:“我和我们地区的一家大医院开了一个员工发展会议，他们加强了对书面沟通技巧的要求。客户服务也将继续是雇主优先考虑和重视的领域，尤其是在我们提供更多虚拟服务的情况下。远程医疗现在是巨大的，没有迹象表明远程医疗只是流行病高峰期的创可贴，准备消失。”

2019冠状病毒病大流行引发了意想不到的变化，而不仅仅是远程医疗的普及。其中最主要的是管理远程员工。多诺万说，随着疫情限制的放松，许多远程工作者没有兴趣回到实际工作场所。虽然一些医疗保健专业人员必须在现场，但其他人可以在家或其他远程地点继续工作。

多诺万说，总的来说，这个行业正在经历一场尽可能远离实体工作场所的转变。“考虑到这些变化，在虚拟环境中上班会是什么样子?”多诺万问道。“例如，我们必须提醒员工使用合适的Zoom背景，并穿着专业。从一个经理的角度来看，这将是管理员工，不仅从生产力和质量的角度来看，而且关于士气。这是一个未知的领域，需要付出很多努力。”

转型的HIM领域的另一个方面是对入门级员工的经验要求。例如，优曼的大多数客户都要求至少有三年的编程经验。“有些人想要五年。我们聘请应届毕业生作为实习生，多年来提供了不同的项目。”“但在医院里，他们通常没有员工来指导、培训和测试他们，也没有员工进行100%的二次评估等。医院没有这样的资源，我们试图填补这个角色。”

因为雇主想要的是学历之外的经验，从优秀专业毕业的合格候选人无法找到工作。“在过去三年里，我们雇佣了六名应届毕业生，并对他们进行指导。我们预计在不久的将来会雇佣更多的应届毕业生。”“我们所知道的是，你可以在学校和标准考试中表现出色，但现实世界的情况可能并不那么一成不变。将从书本中学到的知识应用到现实世界中需要经验和时间。”

变革如何重塑教育
随着对HIM主任的要求不断发展，教育也必须跟上。AHIMA进行技能分析，并与教育机构就必须在课程中增加哪些课程和临床要求进行沟通。“这是每隔几年的正式分析。这是一个正式的过程，当然，每个项目的主任都必须去他们大学的课程委员会实施AHIMA的改革。“这可能需要一段时间，但机构确实会听取AHIMA的意见。一个机构内部可能会有一些繁文缛节，但他们最终会按照要求去做。”

“在皮尔斯大学，我们最近实施了2018 AHIMA健康信息管理课程能力模型，”多诺万说。“最新的能力是为了使高等管理学院教育与满足未来高等管理学院劳动力长期需求所需的技能和知识保持一致。”每个学术水平包括六个共同领域，代表了所有高等教育学生和从业者的重要掌握领域，无论其学历如何。这需要对整个课程的能力进行全面的重新映射。这是第二部分。这些能力必须以适当的学习水平存在于课程中。问题是，我们是否在适当的水平上教授学生适当的能力。我们必须确保先决条件，支持知识体系在整个项目中有一个有意义的进展。”

多诺万描述的进展影响了学生学习的评估方式。“我们必须问自己，‘我们在课程层面是否有适当的评估?这些评估是什么样的?学生表现好还是不好?如果是后者，为什么?我们如何改善这一点?’”她说。“我想说，一般来说，评估是每个学术机构的职权范围。在某些情况下，我们将RHIA考试的通过率作为特定领域学生成绩的基准。但重要的是，不要只看学生的期末成绩。我们还使用AHIMA的分数报告，告诉我们在特定时期有多少毕业生参加了RHIA考试，以及与全国平均水平相比，我们的学生在每个领域的表现如何。”

多诺万指出，虽然目前她所在机构的学生保留率仍然很高，但皮尔斯大学HIM学位课程的学生入学率最近有所下降，这一变化与大流行后全国高等教育入学率的趋势一致。尤曼斯认为，提高入学率的一个方法是，在学生们刚刚开始考虑自己的职业选择时，向他们伸出援手。

尤曼斯说:“程序员的平均年龄在55岁左右，进入这个行业的人越来越少。“我认为我们需要与初中和高中辅导员合作。现在，这个领域非常注重技术和临床，如果有人有这样的背景或兴趣，想进入医学领域，但又不想直接照顾病人，我们可以促进我们的职业。我们没有达到我们真正应该达到的目标。为了弥补这一点，我们应该通过接触HIM的下一代潜在领导者来建立对可用性的认识。”

- Susan Chapman, MA, MFA, C-IAYT，洛杉矶作家，瑜伽治疗师和健康教练。