11月/ 12月2019

HIT事件:克服获得医疗记录的障碍
作者:克里斯汀·加德纳
郑重声明
第三十一卷第十期，第28页

检索复杂的医疗记录(如诊断成像)对于患者和医疗保健提供者来说通常都是一个繁重的过程。不同的卫生系统无助于解决问题。患者泄漏和竞争压力使平衡患者访问与放弃数据所有权的挑战复杂化。

人们普遍认为，在共享医疗数据和图像时，各个医疗机构之间的沟通并不好。患者经历了令人沮丧的障碍，经常因为令人困惑或过时的政策而需要重复努力和跳过各种障碍，并且遇到其他复杂的情况，这些情况往往导致他们放弃并在没有医疗信息的情况下继续工作。

随着技术触手可及，医疗数据访问权为患者提供支持，有人可能会问，为什么共享医疗记录是一项如此大的挑战。众所周知，医疗保健对现代化的抵制，依赖于过时的技术和复杂的制度流程，这给患者带来了数据孤岛和挑战。

美国的大多数医疗保健组织仍然通过CD与患者共享复杂的成像记录。医疗记录可能很复杂，但解决这个问题的方法很简单:更新共享医疗记录的机构政策，并采用现成的技术来支持更精简的患者体验。作为奖励，增强患者对数据访问的解决方案将使许多机构重新遵守HIPAA隐私规则。beplay最新备用网站

导航一个令人困惑的系统
医疗保健可能是为数不多的仍然需要个人填写表格并通过多个步骤来获取特定的和合法属于他们的信息的行业之一。每个提供者组织或卫生系统似乎都有不同的医疗记录请求政策。这是第一个障碍。例如，患者可能在一个组织通过简单的电子邮件请求记录，但在另一个组织却必须忍受复杂的手动湿签名过程。

这可能会令人困惑，因为患者不知道会发生什么，可能会失去对医疗请求过程的跟踪。虽然很难期望所有医疗系统都采用相同的流程来请求医疗记录，但技术正在帮助该行业朝着更精简的流程发展。

一个不一致和令人困惑的系统对医疗保健的某些领域的影响比对其他领域的影响更大。以乳房健康和癌症筛查为例。在20到30年的时间里，美国有6000万女性定期接受乳腺造影检查，作为乳腺癌筛查的一部分。对于乳腺癌的检测，过去检查的诊断影像记录是至关重要的。医生依靠过去的乳房x光片和临床报告进行比较。

如果没有这些先前的记录，医生可能无法确定一个正常的组织区域是良性的，但对个人来说是独特的，而一个需要进一步检查以排除乳腺癌可能性的关注区域之间的区别。

获得这些前科是如此具有挑战性，以至于超过25%的妇女在没有前科记录的情况下进行乳房筛查。这些女性更有可能接受回调进行额外的检测，95%的回调结果是假阳性。

如果妇女了解这些信息的重要性，并在医疗保健行业的支持下，方便地查阅她们的医疗记录，结果可能是挽救生命，减少假阳性，同时增加在乳腺癌扩散之前早期发现乳腺癌的机会。

供应商落后几十年
另一个障碍是机构对过时技术的依赖。虽然大多数医疗机构已经采用了电子病历，但仍有近80%的医疗机构使用cd共享患者记录和诊断图像。还有许多人使用硬拷贝和传真机发送健康信息。

这些递送方式不容易共享，也不再存在于任何其他面向消费者的行业中，通常会让患者的生活变得痛苦。然而，由于HIPAA的误解和陈旧的制度政策，它们是司空见惯的。拒绝使用更新格式共享医疗记录会导致患者感到沮丧，并可能导致不良的护理结果。

为什么供应商还停留在过去?几十年来，很难找到更简单的方式来共享医疗记录。cd比传统的硬拷贝电影更数字化，是当时最好的选择。随着数字共享技术的发展，刻录和邮寄cd的过程在医疗记录工作流程中变得更加根深蒂固。

光盘价格昂贵，效率低下，但正如俗话所说:知道的魔鬼总比不知道的魔鬼好。改变在短期内是不舒服的，即使从长远来看这是正确的选择。过程中的任何变化都被认为与其他组织计划相竞争，并且可能暂时造成破坏。这是一个存在于卫生保健机构中的系统性问题。

当健康可能受到威胁时，这些障碍会给患者带来额外的压力和焦虑。提供者组织应尽可能适应和减轻压力，包括采用更简单、更容易获取重要医疗信息的程序。如今，有许多基于云的数字应用程序可用于共享医疗信息，同时保持HIPAA合规性。beplay最新备用网站

当6000万定期接受乳房x光检查的妇女都遵循医生的命令，并根据之前的记录来预约时，数以千万计的cd在卫生系统中流通。其中有多少是无法读取或损坏的?有多少病人丢失了CD或者从未收到过邮寄的CD ?

未能以更可行的选择替代cd正在损害患者体验并造成护理延误。研究已经证明，当一个女人能够与她的医生分享她之前的乳房健康检查时，他们可以一起做出明智的决定，并创造重要的临床、经验和经济价值。

乳房健康清楚地表明病人拥有自己的医疗信息的重要性。在一生中，一个女人需要建立一个她所受照顾的纵向记录。她很可能会访问多个提供者，她的记录将在不同的地方积累。

然而，无论她的乳房健康状况如何，无论她的检查是常规筛查、高风险监测、治疗还是治疗后随访，她现在的医生都会需要她过去的乳房健康记录来进行全面分析，并做出明智、准确的护理决定。当病人控制并拥有她的医疗记录时，这个过程就被简化了。当患者在相关的数字平台上获得这些信息时，进一步消除了收集信息的障碍。

病人的权利
现在比以往任何时候都更需要一个更具互操作性和患者可及性的卫生保健环境。监管机构正在提出规则和更新指导，以支持患者访问医疗数据，并消除当前困扰医疗保健体验的挑战。

今年2月，国家卫生信息技术协调办公室(ONC)和医疗保险和医疗补助服务中心发布了两项备受期待的规定，重点是让患者更多地访问和控制自己的健康信息。

在这些拟议规则宣布后不久，民权办公室(OCR)更新了其HIPAA指南，以反映可以存储和共享医疗信息的移动应用程序的日益普及。今年4月，OCR发布了与患者共享数据的扩展指南，其中包括澄清如何遵守通过应用程序共享健康信息的要求，并指出提供商组织对随后使用或披露数据不承担责任，有义务遵守患者的要求。beplay最新备用网站

通过定义通过第三方移动应用程序与患者共享医疗数据的责任和义务，OCR支持患者通过相关格式访问他们的健康信息，同时在受保护的健康信息(PHI)离开他们的设施后保护提供者组织。

虽然ONC的规则尚未最终确定，但向更容易的患者访问和OCR指导的转变是明确的:澄清有关责任的政策，保护医疗保健组织，同时支持消费者对更容易访问和透明医疗信息的要求。

满足患者需求
通过充当自己的倡导者，患者正在控制自己的健康数据。医疗保健行业可以通过开发收集、拥有和共享医疗记录和健康信息的更便携的方法来支持这一努力。患者已经习惯于通过数字格式获取他们需要的任何信息，尤其是通过智能手机。他们希望以同样的方式获得医疗保健信息。

技术不是问题——移动应用程序和其他基于云的平台是可用的。消费者期望供应商组织能够满足他们的需求，并通过这些相关平台共享医疗信息。

病人和他们的医疗记录之间的差距不应该再存在了，但是当涉及到可访问性时，病人是受医疗保健系统的支配的。科技和政府正在帮助缩小这一差距。

数字创新将继续改变医疗保健。政府的授权将进一步促进变革。医疗机构越早采用新技术和政策，障碍就会越快消除，病人的护理和体验也会得到改善。医疗行业必须努力消除这些障碍，将患者置于护理的中心，并提供工具帮助他们轻松地在整个系统中移动。

- - - - - -克里斯汀·加德纳(Cristin Gardner)是Life Image消费产品和市场主管。