11月/ 12月2018

不断发展的教育:向HIM专业人员开放的研究途径
作者:Sandra Nunn, MA, RHIA, CHP
郑重声明
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长期以来，研究工作一直处于HIM工作的主流边缘，有时被HIM专业人士视为属于那些居住在学术界象牙塔里的人，在那里，“要么发表，要么灭亡”的需求消耗着拥有博士学位的精英，他们主持着旨在培养学士和硕士学位候选人的信息学项目。实际教学通常由一到两名全职教师负责，辅以一群经常更换的兼职教师。

然而，AHIMA正在努力把这些看法放在后视镜中。

新景观
许多从事编码、数据管理和HIM功能的HIM专业人员只是模糊地了解AHIMA的研究分支。然而，正如AHIMA 2018年教育大会上的演讲所证明的那样，这种情况可能正在改变。这次会议重点介绍了执行研究职能所需的技能，其中包括专门用于研究的曲目。此外，还介绍了AHIMA的基金会研究网络。

更实际的是，AHIMA最近对数据分析技能的关注在整个大会中得到了强调。在个人和小组会议上，David T. Marc，博士，MBS, CHDA和Ryan H. Sandefer，博士，MA, CPHIT，讨论了这些新的分析技能在全国各地医疗保健实体的研究项目中的使用。

IT开发的积极方面之一是愿意无偿分享其开发专业知识的个人和组织的数量。对于学术界来说尤其如此。了解到大学和专业从事医疗保健专业的学生资源有限，公司正在联合起来创建综合患者数据，用于教授学生在当今数据驱动的医疗保健环境中可部署的技能。

在学院发展研究所，Sandefer和Marc演示了合成患者数据的开发，以及如何将这些数据应用于HIM教育目的。在许多医学领域进行研究的障碍之一是无法访问具有足够数据完整性的大型数据库中的患者数据，以适应可验证的研究工作。希望专攻研究的HIM学生必须在存储库中组织足够的数据，以测试新技能。

茎的努力
研究生资源联盟研讨会的四位杰出的HIM成员介绍了一个高度集中的会议(“将STEM放入HIM”)，为HIM学生创建STEM(科学，技术，工程和数学)途径。Dilhari DeAlmeida博士，RHIA;Anita Hazelwood, EdD, RHIA, FAHIMA;Susan Fenton，博士，法希马RHIA;FHIMSS的Victoria Wangia-Anderson博士提出了将项目和学生转移到科学和研究方向的必要性，并指出财政和人力教育资源越来越多地流向与STEM相关的项目。

AHIMA的教育领导一再指出，需要更多的高等数学和统计培训，从副学士课程开始，随着学生进入研究生院，复杂性不断增加。

描绘未来
卫生信息学的出现，是大会上由Dawn Paulson、MJ、RHIA、CPHS、CPHI等演讲者强调的一个热门话题，反映在AHIMA的新职业地图(测试版)中。

该地图分为编码和收入周期、信息治理、信息学和数据分析象限，为进入HIM领域的人展示了许多职业道路。例如，信息学研究人员这一新兴职位描述了一种致力于开发新的数据收集方法的职业，并有能力“为项目收集适当的数据并支持研究资助”。

在数据分析象限中，映射专家“开发和维护医疗保健相关数据和代码集(包括SNOMED CT和分类或其他术语系统)之间的映射”。还有一个新的角色是人口健康分析师，其工作是将人口健康研究转化为绩效和质量改进指标。

课程指南
除了职业地图之外，还有针对研究生、学士学位和副学士学位的新课程指南草案，每一个都是使用布鲁姆的分类法来建议教育过程中每个步骤的级别。在研究生阶段，第三领域(信息学、分析学和数据使用)用了整整一节来介绍循证研究的建议。

根据卓越教育委员会2018年研究生课程指导草案，学生应掌握以下主题:

•研究原则和临床文献评价以改善结果;

•知识为基础的研究技术，如那些发现在Medline，机构医疗保健研究和质量，中心医疗保险和医疗补助服务图书馆;

•验证性研究(即检验先验假设)和探索性研究(即通过检查数据集并寻找变量之间和变量之间的潜在关系，寻求产生后验假设);

•研究建议;

•机构审查委员会程序、知情同意和研究的伦理原则;

•假设生成;和

•对当前研究和出版要求的批判性分析。

发表的研究
随着研究职位成为更有吸引力的职业道路，高等管理学院的学生将有一个方便的场所来发表研究成果。AHIMA基金会的他的观点是一本受人尊敬的研究杂志，是医生、护士和其他卫生保健专业人员发表文章的地方。

在杂志上快速搜索RHIA证书，可以发现HIM专业人员撰写的有趣标题，其中一些是与其他联合医疗保健专业人员一起撰写的，包括“利用精益方法提高康复电子健康记录文档的质量和效率”和“HIM专业人员在使用地理信息系统中的作用”。

AHIMA的学术事务运营经理Christi L. Lower, RHIA, MS, AHIMA的学术事务运营经理，领导了告知成员如果他们已经进行了研究或正在考虑进行研究开发，他们可以获得支持的工作。在2018年大会前的公告中，她敦促成员“意识到网络机会、特别活动、进一步研究的倡导和研究机会。”大会本身举办了一些活动，如研究见见面和题为“创新思想:从业者可以采取的步骤来发表他们的工作”的会议。

深入研究电子病历系统
除了掌握数据分析作为HIM学生的研究职业发展之外，越来越多的HIM专业人员对了解研究人员从档案电子健康信息存储系统访问数据的需求感兴趣。

在HIMSS的一篇题为“管理临床研究信息:信息获取、呈现和分析的案例研究”的论文中，作者Raza Hashim博士;托马斯L.刘易斯，医学博士;和Stephen J. Rosenfeld博士描述了美国国立卫生研究院(NIH)为促进患者护理和研究而构建的信息架构。在讨论中，突出的是工作技能，包括获取25年的临床记录磁带档案，分析、开发和附加元数据到内容中，以便为研究目的检索。作者指出，这是多么具有挑战性，因为“在过去25年里收集了数亿次观测结果”。

寻求研究支持工作的HIM学生必须了解数据建模和数据管理。信息学项目中的信息映射练习可以帮助他们掌握诸如在NIH系统中映射150gb数据和开发规范化数据模型等任务。

癌症登记处
AHIMA的beta职业地图将癌症登记员的角色置于编码和收入周期管理象限中，这一决定可能会被修改，因为癌症登记工作显然是研究的一部分，因为它为分析工作提供了高完整性的数据。

在AHIMA 2017年大会上，CIOX Health临床研究和数据抽象副总裁Nancy Kadish, MA, RHIA, FAHIMA和CIOX Health HIM服务高级副总裁Patty T. Sheridan, MBA, RHIA, FAHIMA谈到了患者登记领域不断增长的就业机会。卡迪什和谢里丹就如何从电子记录系统或其他“真相来源”中预先填充神经血管、脑肿瘤和脊柱登记的差异进行了研究。

这符合注册中心工作的主要部分(例如创建癌症治疗摘要)可以通过源系统部分自动完成以预填充注册中心摘要的概念。完成这些任务需要注册商在不同的临床系统中找到所需的数据元素，并确保源系统数据具有与人类完成抽象字段相同的高度完整性。

事实上，追求注册管理的职业生涯需要掌握许多与NIH或全国任何大型癌症研究中心要求的相同技能。

Sandra Nunn, MA, RHIA, CHP，特约编辑郑重声明也是新墨西哥州阿尔伯克基KAMC咨询公司的负责人。