6月/ 7月2019

HIT事件:对数据共享的需求增加
Julie Demaree，宾夕法尼亚州
郑重声明
第三十一卷第六页

几个月前，Hixny和锡耶纳学院研究所(Siena College Research Institute)进行的一项民意调查结果送到了我的办公桌上。Hixny是一个非营利性的社区健康信息交换(HIE)，我每天都在使用它，我在纽约州东部、纽约市北部的大多数同事也是如此。我发现它是一个非常有用的工具——对于我作为患者和提供者的角色来说——因为它允许我从多个机构和实践中快速查找医疗信息。

当我读到Hixny与锡耶纳合作调查了该地区1000名成年居民对电子病历和健康数据共享的看法时，我很想知道他们发现了什么。尽管有很多猜测，但据我所知，这是第一次真正深入了解消费者想法的大型调查。

消费者说:分享记录
调查显示，79%至86%的消费者，包括纽约东部的消费者，已经希望他们的医疗服务提供者、保险公司和紧急护理或急救机构分享他们的健康记录。

除此之外，他们强烈支持使用电子工具使这一过程更容易。例如，考虑以下内容:

•94%的人认为，他们所有的健康记录都应该可以从一个地方获得;

•92%的人认为Hixny对他们的医生提供治疗有用;

•83%的人希望他们的供应商使用Hixny;和

•79%的人希望自己使用Hixny的患者视图。

在大多数情况下，消费者对医疗保健环境中的电子病历和电脑感到满意。我在自己的组织里也看到了这种情况。在我们从纸质图表过渡到电子病历的过程中，病人们一直在跟随我们。他们看到我们学会了如何使用新系统——他们也学会了如何浏览门户网站和信息亭。现在，他们希望通过我们收集的所有数据的常规交换，看到这些变化的好处。

人们熟悉网上银行和网上购物的安全协议。他们信任他们的医疗服务提供者。这就是为什么当医疗服务提供者要求93%的患者同意使用Hixny以电子方式交换他们的健康数据(这是纽约的选择加入模式所要求的)时，他们选择这样做的一个重要原因。

然而，80%的消费者表示，他们被反复问及有关健康史和药物的相同问题(57%的人认为这很烦人)。我可以从我的病人那里听到这种沮丧，当他们去一个没有连接到Hixny的设施时。他们回到我们的办公室进行随访，但他们的结果不会随他们一起旅行。

当实践与Hixny共享数据时，其他治疗提供者可以立即访问更新的治疗计划和结果，而无需打电话或传真;这消除了沮丧的病人。显然，我们作为一个团队可以更好地工作。

供应商说:改进系统
我理解我的病人来自哪里，因为我也是别人的病人。我总是记不起我在何时何地做了一个特定的实验室检查，或者是哪一年做了一个特定的手术。除此之外，因为我知道Hixny的HIE可以通过简单的登录提供所有这些信息，所以我不必在脑海中保留所有这些细节。

另一方面，作为一名提供者，我经历了学习曲线和工作流程修改，这些都伴随着电子病历和从HIE引入外部数据。

最大的挑战是，可以通过HIE访问的数据与我们的同事通过HIE共享的数据一样好。如果一家医疗机构延迟输入患者数据，那么HIE向每个连接的医疗机构实时提供数据的能力就会受到负面影响。

同样，如果医疗服务提供者对要完成的字段有选择性，或者医疗机构将使用HIE的权限限制在其临床工作人员的特定梯队，那么共享的数据很可能不一致。更重要的是，这些实践无法实现持续使用HIE给组织带来的时间和金钱节省以及安全性改进。

一些供应商指出，他们的EHR系统之间的差异和他们的HIE连接的不同功能是更有效地使用HIE的一个重大障碍。问题可能源于电子病历供应商的方式，延伸开来，卫生保健机构试图在竞争而不是合作的环境中履行一般政府指导方针。

由此产生的能力和数据格式方面的差距可能对企业有利，但不适用于患者。当医学的第一原则是“不伤害”时，我和我的同事需要确保我们拥有最好、最完整的信息来帮助我们照顾病人。这是必须优先考虑的，而不是任何科技公司的底线。

一起工作
接受Hixny和Siena调查的消费者中，约75%的人表示，他们依赖医生办公室了解整体医疗保健信息，而不仅仅是自己的健康状况。这比任何其他来源都多，包括网站、家人和朋友。

每个照顾病人的人都必须成为数据使用和信息交流的榜样和指南。我所在的组织通过Hixny共享办公室记录，这样同事们就可以立即看到患者最新的治疗计划。我们分享心电图，这样其他治疗胸痛患者的医生就可以比较了。我们会在预约前检查病人的记录，了解他们以前的护理计划和病史。当我们看到新患者时，我们也会咨询HIE，在推荐我们自己的检查之前回顾他们以前的检查。

所有这些都节省了时间，避免了呼叫几个不同的组织，以及随后等待记录到达。它通过避免不必要的重复测试来降低成本。它还可以让我们将新的结果与旧的结果进行比较，这对慢性疾病的管理尤其重要。

与此同时，我们不能忽视的是，十多年来，由管理式医疗机构领导的医疗保健行业一直在教育和吸引消费者参与他们自己的护理。随着患者门户网站和应用程序的引入，患者可以监控自己的结果和状况，越来越多的人把这些信息放在心上。我鼓励我的病人像我一样使用Hixny的病人视图来查看他们记录的最完整的呈现。

除此之外，Hixny和Siena的调查结果还表明，消费者对电子记录共享的接受程度和需求远远领先于大多数医疗保健行业。对于医疗服务提供者和在HIT工作的每个人来说，这应该告诉我们，我们需要学会合作。

把数据交到正确的人手中
几年前，联邦政府鼓励医疗服务提供者实施电子病历，并要求他们开始以电子方式衡量和报告医疗质量。

这些努力可能会产生一定程度的效率，但在患者能够获得与提供者相同的信息之前，它们不会改善医疗保健的质量或患者的体验——这些信息属于他们自己，而不是医生、电子病历供应商、卫生保健机构或州和联邦政府。

最终，有效的医学实践依赖于信任。当消费者知道医疗服务提供者正在共同努力为他们提供尽可能最好的医疗服务时，他们就会有更积极的医疗保健体验。建立信任的最快和最有效的方法是向每一位消费者提供透明、全面和易于获取的健康信息。

- Julie Demaree, PA，是纽约萨拉托加斯普林斯萨拉托加医院医疗集团的医师助理和临床信息学专家。