6月/ 7月2019

华盛顿场景:AHIMA前往国会山
作者:Lesley Kadlec, MA, RHIA, CHDA
郑重声明
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最近，在华盛顿特区举行的2019年AHIMA倡导峰会上，来自全国各地的HIM专业人士将他们多年的技能和专业知识带到国会山

倡导峰会是AHIMA成员倡导HIM专业人员利益的机会。峰会有助于建立对HIM职业价值的认识，并为成员提供在国会山建立立法联系的机会。今年，180名与会者在峰会期间共拜访了国会领导人197次。

首脑会议与会者听取了AHIMA领导层以及几位政府发言人的演讲，其中包括国家卫生信息技术协调员办公室首席临床官Andrew Gettinger医学博士;公民权利办公室(OCR)健康信息隐私代理副主任Timothy Noonan法学博士;以及世界卫生组织合作中心分类和公共卫生数据标准负责人Donna Pickett, RHIA，公共卫生硕士。

EHR的挑战
在他的演讲中，Gettinger提到了他的办公室正在解决的与电子病历相关的两个挑战:临床医生的管理负担和信息阻塞造成的缺乏互操作性和访问。

2018年11月，卫生与公众服务部发布了一份报告草案，“减少与使用医疗信息技术和电子病历有关的监管和行政负担战略”。这份报告是由ONC与医疗保险和医疗补助服务中心合作编写的，是国会根据《21世纪治愈法案》要求编写的。

当评论期于2019年1月结束时，盖丁格指出，提交了200多条评论，包括AHIMA继续支持《21世纪治愈法案》第4001条，以减少与使用电子病历有关的监管或行政负担。最终报告定于今年夏天完成。

除了接受意见外，ONC还就拟议的规则举行了各种听证会、市政厅和网络研讨会。

根据Gettinger的说法，评论中报告的主要负担包括与账单、事先授权和质量测量相关的文档问题，以及临床医生在HIT方面的经验不足，临床医生花太多时间在电子病历上而不是病人护理上，以及处方药监测项目没有很好地集成到电子病历中。

2019年2月，ONC发布了一份关于拟议规则制定的通知，“21世纪治愈法案:互操作性、信息封锁和ONC健康IT认证计划”。除其他事项外，拟议的规则解决了信息封锁的问题。

信息封锁规则的目的是使电子健康信息在整个医疗保健生态系统中轻松移动，确保临床医生能够在需要的时间和地点访问电子健康信息。信息屏蔽规则的征求意见期已于5月3日结束。

OCR的三个关键问题
努南指出了OCR关注的三个关键问题:风险管理、风险分析和使个人能够获得卫生信息。这些主题在OCR的HIPAA审计程序发布的报告中进行了概述。

在过去几年中，OCR一直在对hipaa覆盖的实体及其业务伙伴进行审计，以更好地了解卫生保健组织做得好的地方，并确定需要改进的领域。审计显示，组织在及时发送违规通知、发布隐私实践通知(NPPs)和向患者提供所需的NPPs方面表现最好。

努南说，OCR计划在今年晚些时候分享从审计中吸取的经验教训，并提供额外的指导和技术援助。

努南还概述了OCR的执法项目已完成的投诉和调查类型。他表示，健康信息隐私部门每年收到约2.5万起投诉，2018年调查了350起违规报告。

有关违规的挑战不断变化。根据OCR的数据，到目前为止，2019年41%的违规行为与电子邮件有关，例如成功的网络钓鱼尝试。笔记本电脑也继续成为一个问题。2019年头两个月，黑客攻击被认为是最常见的攻击类型。

此外，努南还讨论了几个引人注目的OCR执法行动的例子，这些行动导致了违反HIPAA的巨额罚款。在一个例子中，由于美国广播公司电视纪录片系列的拍摄没有得到该专题医院病人的必要授权，因此达成了三项和解。

ICD-11-MMS修正
在峰会的一次会议上，Pickett分享了ICD-11- mms (ICD-11死亡率和发病率统计)的修订如何反映了ICD-10分类系统的重大重新设计。它的设计是为了更方便地使用信息技术，并协助更好地收集关于发病率的数据。

ICD-11的两个新特性是扩展代码(以前称为附加代码)和群集代码。这些代码用于描述疾病和健康状况的侧边性、敏锐度和其他方面。当将诊断语句分解为组件部分时，有必要在编码记录中链接它们。“集群”是支持这种链接功能的特性。

这些特征为改进ICD-11中的现有数据提供了巨大的潜力。

在美国，ICD-11最早可用于死亡率数据收集的日期是2023年。然而，在此之前，需要对HIT系统进行重大更新，并且必须完成全面的工作人员和编码员教育。此外，一些国家可能需要对ICD-11进行修改。世界卫生组织提出了限制修改的许可限制，但具体细节尚未公布。

他的优先事项与国会相同
峰会的第二天在与会者与他们选出的官员的会面中达到高潮。与前几年的倡导峰会一样，与会者有机会就影响医疗卫生专业的一系列关键问题向国会议员进行教育。与会者在会议期间重点讨论了四项卫生保健优先事项;为协助与会者讨论下列主题，编制了问题简报:

•调整HIPAA的个人访问权与HIT认证功能;

•将HIPAA的个人访问权扩展到未覆盖的实体;

•鼓励与患者实时分享笔记;和

•通过在2020财政年度拨款立法中取消反复禁止采用唯一患者标识符的规定，解决患者匹配方面的挑战，以授权卫生与人类服务部与业界合作，推进全国患者匹配战略。

倡导不是一次性事件，而是一项持续的工作，以确保人们听到他的声音。AHIMA的倡导和公共政策团队不断监测、响应和参与政策和HIM行业倡议，寻求进一步塑造和指导对该行业重要的问题。

任何对HIM倡导感兴趣的人都可以注册AHIMA的“虚拟”倡导峰会的重播，以了解他们如何参与，并听到更多的方式让他们的声音被听到。

此外，AHIMA的“倡导行动中心”可为HIM专业人员提供帮助，帮助他们与国会办公室联系，就各种重要问题进行倡导。

虚拟倡导峰会重播可在https://my.ahima.org/store/product?id=65736．

AHIMA的宣传行动中心可访问http://cqrcengage.com/ahima/home．

- Lesley Kadlec, MA, RHIA, CHDA, AHIMA政策和国家倡导参与主任。