6月/ 7月2018

信息学腾飞
Selena Chavis著
郑重声明
第三十卷第六页

业内专业人士对该学科的发展以及如何开展有影响力、可持续的项目进行了权衡。

电子病历、健康信息交换、企业数据仓库、数据分析——有许多发展中的医疗保健计划依赖于IT和正确的策略来支持它们。因此,今天的医院和卫生系统的高层管理人员必须积极参与并监控他们的战略,以从IT投资中获取最大的价值。

由于这些以及更多的原因,信息学领域正在迅速扩展到整个卫生保健部门。美国劳工部预测,由于卫生保健组织认识到对信息专业知识的需求和建立正式的部门结构,从2012年到2022年,卫生信息领域的就业机会将增长22%。

医学博士Brian Levy是一名在该领域工作了20多年的咨询师和信息学专家,他指出,有意义的使用(MU)是推动这一增长轨迹的催化剂之一。“现在医院已经采用了电子病历,他们需要了解这些系统如何工作的人,以及我们如何让临床医生使用它们。医院认识到他们需要这些专业知识,”他说,并指出信息学的发展日益超越了这一目的,包括优化和使用现在驻留在电子病历中的数据。“现在我们有了所有这些数据,我们该如何使用它们呢?”

CHRISTUS Health的首席医疗官和首席医疗信息官Sam Bagchi医学博士表示,信息学正在从一个更以研究为导向的功能发展为一个“操作集成改进引擎”,以推动结果绩效,而不是简单地为技术支持的最佳实践提供建议。

他解释说:“信息学团队是实现MU时代对临床技术的巨大投资完全回报的关键。”“临床技术被投入到临床工作流程中,虽然许多系统都符合MU标准,但它们并没有提供EMR供应商承诺的安全性、自动化和效率的全部好处。”

与任何医学学科一样,注册医学研究所主席兼首席执行官Peter Embi(医学博士、硕士、FACP、FACMI)说,信息学有一个研究和学术部分,也有一个应用和操作部分。

“显然,应用和操作部分已经发展了一段时间。我们在医院和卫生系统中有越来越多的小组专注于所谓的信息学,这往往包括许多不同的事情,往往达到足够的规模,一个部门是合适的,”他说。“我们越来越需要分析我们的数据,并就如何照顾我们的人口和管理企业做出数据驱动的决策。一些组织可能会通过与其他实体的合作来实现这一目标,或者可能会让第三方介入并帮助满足分析需求。但在公司内部,总是有人负责查看信息并为企业做出决策。”

定义信息学部门
AMIA将临床信息学定义为“如何使用数据、信息和知识来改善人类健康和提供卫生保健服务的科学”。更广泛地说,Levy将信息学定义为“在医疗保健中使用信息技术”,他指出,专业人员不需要成为临床医生才能成为信息学家。他说:“我们中的一小部分人是,但肯定有很多人不是。”

信息学领域涵盖了广泛的技能和功能,从临床文档和提供者订单输入系统到系统设计,实施和采用问题。其他关键相关领域包括转化生物信息学、临床研究信息学、消费者健康信息学和公共卫生信息学。

虽然有一个基本的行业定义,但信息学专业人士一致认为,定义正式部门的参数仍在发展中。“有一个从项目实施到基于证据的内容和功能治理的转变。此外,大多数诊所和医院的优化需求积压严重,”Bagchi说。“许多部门都是围绕项目实施而不是优化工作而建立的。许多高性能的信息学商店正在围绕优化活动开发一门学科,并致力于更好地利用已部署的系统。”

Embi认为,随着时间的推移,共识定义将变得更加清晰。“我们这些自称为信息学家或从事信息学实践的人认识到,信息学是一个与如何优化医疗保健信息使用有关的领域。这涉及到许多不同的方法和技术,”他说。

其中一些技术包括使用技术、计算和工作流分析(在正确的时间将正确的信息传递给正确的人,以做出正确的决策);人机界面与信息解读;以及如何利用信息来影响质量、安全和医疗保健的改善。

理解价值主张
虽然信息学的作用因组织而异,但根据Bagchi的说法,底线是所有卫生保健组织都可以从它的使用中受益。他说:“每一个已经部署或将部署临床技术的卫生系统或诊所都应该支持临床信息学的学科和组织功能。”“将临床见解引入现有技术团队可以支持更完整的临床流程改进,这是医生和护士期望通过影响工作流程的新技术看到的。”

虽然较大的系统通常有更多的资源来支持信息学工作,但Bagchi强调,小型诊所和医院仍然需要投资和优化他们的技术投资,以支持联邦医疗信息系统计划。他说:“鉴于MU对医院和医生实践的处罚仍然有效,每家医院和诊所都必须通过某种信息学学科来支持这些努力。”

利维说,信息学部门的工作重点因医院而异。例如,大型学术中心将为研究计划使用信息学专业知识,并且,就像任何临床试验一样,专业人员将专注于诸如申请赠款和确定适当的研究计划等任务,以从HIT中提取最大的价值。

相比之下,大型卫生系统可能会将精力集中在绩效改进上,深入研究人口健康和成本控制等高级数据分析计划。Levy指出,卫生系统通常会有一个大型数据仓库,从电子病历、索赔数据和其他来源收集数据,他解释说,“他们需要人们理解它,为了研究或结果的目的而查看数据。”

小型社区医院的信息学通常看起来大不相同。Levy指出,那些在这些环境中监督信息学计划的人可能没有接受过正式的培训,并且可能将大部分时间集中在操作IT项目的细微差别上,例如订单集设计、部署和采用。

他说:“对于一家小医院来说,这更多的是一个实际的角色,我认为它更关注电子病历。”“例如,将病历录入电子病历,作为临床医生和医生的联络人,或者如果医生抱怨电子病历上的屏幕不美观,他们可以将其带到信息学专业人员那里。”

启动并运行程序的注意事项
利维建议,在规划信息部门或计划的结构时,医疗机构应该从最终目标开始考虑。他建议首先确定信息学的主要关注领域——例如,该方法在涉及电子病历的使用和功能时是否务实和实用,或者监管是否会扩展到更大的分析或研究计划?

Levy说,一旦做出这些决定,组织就需要确定是否要寻找受过培训的信息学家。虽然训练有素或有证书的专业人员并不总是很容易找到,但Embi表示,这是一个重要的考虑因素。

“需要认识到的一件事是,信息学是一个领域,它是一个独特的学科。有委员会认证的专业人员,受过信息学领域训练的训练有素的专业人员。一个好的起点是让一名真正的信息学家管理一个部门。”

Embi表示,如果组织中有一位高效的领导者,医疗保健机构应该将这位专家整合到核心领导团队中——本质上是“让这位专业人士坐在制定战略决策的桌子上”。

Bagchi指出,前瞻性信息学项目必须不断发展,以实现改善患者和社区预后的使命。因为许多项目都是为了响应MU和其他监管要求而建立的,他建议重新设计信息学的设计和功能,以解决对患者和护理人员重要的切实结果。

“在企业CEO的支持下,这些项目是最有效的。最终,该项目应该在临床管理人员的控制范围内。“即使在MU处罚之外,真正的临床和商业案例也必须而且可以为一个高绩效的信息学部门的投资价值而开发。”

总体而言,Embi认为,在过去十年中,该行业在信息学角色的成熟方面取得了重大进展。“我们现在有很多已经相当成熟的原材料和技术。这使我们处于一个可以利用大量数据的位置。”“现在我们有了它,我们如何真正开始使用它来造福更多的人?”在达到我们想要达到的目标之前,我们还有很长的路要走。这里有一些成熟的地方。”

- Selena Chavis是佛罗里达州的一名自由撰稿人,她的文章经常出现在各种贸易和消费者出版物上,内容涵盖从企业和管理到医疗保健和旅游的所有主题。

信息学职业道路
2018年HIMSS领导力和劳动力调查证实了行业对信息领域持续增长的期望。对369名卫生信息和技术领导者的调查显示,61%的供应商和医院在卫生保健和信息方面有空缺职位。此外,75%的供应商和40%的医院预计将在2018年增加其HIT员工队伍。

其他行业统计数据,如美国劳工部劳工统计局的数据,也显示了广泛的增长,这表明信息学领域存在着巨大的多样性和机遇。

虽然医生现在可以获得信息学委员会的认证,但在该领域工作了20多年的咨询师和信息学专业人士Brian Levy医学博士强调,信息学专业人士不一定要成为临床医生才能在医疗保健领域工作。他说:“在AHIMA,他们在过去几年里积极推动(信息学),因为他们意识到,在未来,该行业可能需要更少的编码人员。”

医疗信息系统专业人员提供了大量关于如何在医疗记录中捕获数据的知识。根据AHIMA,以下是在信息学各个领域工作的HIM专业人员所需的学位类型:

副学士
•RHIT
•医疗转录员
•数据录入专员

学士学位
•RHIA
•信息学护理专家
•系统数据分析师

高级学位
生物医学信息学硕士或以上学历
•卫生信息学硕士学位
•认证健康数据分析师证书
•流行病学家
•统计学家
•信息学家

2017年,AHIMA推出了一项新的信息学证书和计划,以衡量广泛内容领域的能力和专业知识。AHIMA认证的申请人必须满足以下资格要求之一才能参加考试:

•学士学位和两年卫生信息学经验;
硕士或以上学历,一年卫生信息学工作经验;或
•获得认可的健康信息学专业的健康信息学硕士学位。

全国各地都有许多正规的信息学项目。AMIA提供了一份名单www.amia.org/education/programs-and-courses

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