年1 - 2月刊2021

ROI报告:使遵从性工作保持一致beplay最新备用网站
作者:Diane E. Ferry, MS, RHIA
郑重声明
第33卷第1页

对于希望获得健康记录副本的公众和其他各方来说，发布信息(ROI)似乎很简单。然而，正如HIM专业人士所深知的那样，这个过程实际上相当复杂。有联邦、州和地方的法律要求，还有医院的政策和程序。此外，还有多个IT系统需要导航，并且似乎有无数的细节方面，例如EMR互操作性和信息阻塞。

最终，每个单独的请求都必须以安全、及时和准确的方式完成。轻松地说。然而，发布受保护的健康信息(PHI)的过程不断受到安全威胁、处理延迟和不准确性的挑战。未能满足这些挑战可能会对患者的治疗产生不利影响，违反HIPAA发布PHI的标准，并导致法律诉讼。

他的专业人员是健康信息的守门人。然而，HIM还必须是安全、及时和准确的ROI的推动者。为了实现这个目标，技术和协作可以帮助改进ROI过程。

在发布健康信息方面不应该有任何拖延的理由，然而我们每天都听到这样的故事:病人在收到他们的信息之前等待了很长时间，或者他们去寻求第二种意见，却因为他们的医疗记录还没有收到而无法见到他们。此外，还有一些情况是，提供持续护理的人员无法读取CD，患者被不加治疗地送回家。也有粗心的ROI将PHI泄露给未经授权的个人或组织的情况，以及ROI与记录混杂的情况。这些故事太常见了。

《治愈法案》
我们是信息的守门人。然而，我们必须在需要时成为信息流的推动者。我们不能屏蔽信息。根据将于4月5日生效的《治愈法案》，实体将因信息封锁而被罚款，信息封锁被定义为可能干扰、阻止或实质上阻碍电子健康信息的访问、交换或使用的行为。

对于信息通信技术开发人员、交换中心或网络来说，如果它知道或应该知道一种做法可能会干扰、阻止或实质上阻碍电子健康信息的访问、交换或使用，那么它就是信息阻塞。对于卫生保健提供者来说，如果它知道这种做法是不合理的，并且可能干扰、阻止或实质上阻碍电子卫生信息的获取、交换或使用，则属于信息封锁。

《治愈法案》将互操作性定义为实现以下功能的HIT:

•使用户无需特别努力就能与其他医疗信息系统安全地交换电子卫生信息，并使用来自其他医疗信息系统的电子卫生信息;

•允许完全访问、交换和使用所有电子可访问的健康信息，以便根据适用的州或联邦法律进行授权使用;和

•不构成信息阻塞。

信息阻塞已经成为ROI中的一个现实问题。卫生信息系统专业人员必须确保正确的卫生信息流向需要它的地方，而不是阻碍它，从而对信息阻塞负责。“开放记录”规则要求医疗保健提供者免费向患者提供其电子病历中的所有健康信息。

准确的释放也很重要。准确性涵盖了许多内容，但最重要的是重点是发布正确的患者文档以满足要求的准确性。这包括正确的授权请求者、正确的患者、正确的记录、正确的护理日期、正确的收件人地址和正确的放行媒介。

授权请求的组成部分
坚持基本原则有助于确保安全、及时和准确的ROI。首先，授权表单必须符合HIPAA。大多数医院都有符合hipaa的授权表格，但许多医生办公室没有。一些行业专家认为，这种差异可以通过采用通用的符合hipaa的授权表单来弥补。这将缓解导致ROI过程延迟的许多问题。它还将为请求者提供更快的访问。

许多保险公司要求提供通用授权表格。由于他们要求几乎所有医疗机构提供健康信息，他们发现每个机构都有自己的授权表格和ROI要求。这会导致延迟、混乱和错误。

是否有可能商定一份授权表格供所有卫生保健设施/提供者使用?尽管过去的努力并不顺利，但重新审视可能的解决方案可能是值得的。

为了满足那些坚持在授权表格上使用自己的措辞的卫生保健设施，也许可以在通用表格上分配空间，以满足他们的愿望。如果每个护理提供者和授权的请求者都能通过使用通用表格来确保遵守法律要求并免于承担责任，那么接受可能会随之而来。beplay最新备用网站

与hipaa兼容的授权
每个符合hipaa的ROI授权应包含以下内容:

•发布信息的机构名称;

•卫生保健提供者的地址;

•接收信息的个人/设施/组织的名称;

•足够的信息来准确识别患者;

•使用信息的目的(声明“应个人要求”就足够了);

•要发布的信息的特殊性，包括护理日期和任何排除;

•患者或其法定代表人的签名;

•签署日期(该日期必须晚于发布信息的日期);

•授权的截止日期或截止声明;

•个人有权撤销授权的声明;和

•记录发布的格式/媒介(如纸张、CD或闪存驱动器)的识别。

另一方面是“敏感”信息。你们机构认为哪些是敏感诊断?大多数医院认为以下情况属于这一类:

•艾滋病毒/艾滋病检测、结果和诊断;

•药物和酒精测试、结果和诊断;和

•心理/行为健康评估和治疗。

有些医院还包括:

•基因检测;

•家庭暴力;

•性侵犯;和

•性传播疾病。

有人提出了是否应包括其他诊断的问题。例如，是否应该创建另一个类别，让患者可以确定他们不想分享的特定信息，比如性取向?在这些问题上，通用标准可能是有价值的。

最好在授权文件上加上以下声明，以便在发生敏感诊断漏诊的情况下涵盖该设施:“该授权可能包括披露与酒精、药物滥用、精神健康治疗和艾滋病毒/艾滋病结果有关的信息。”

指定交付方法也很重要。根据HIPAA，病人有权选择他们想要的信息传递方式。这包括以下内容:

•邮寄纸张;

•邮寄加密CD;

•拾取;

•加密电子邮件;

•加密CD/DVD;

•加密的USB或闪存驱动器;

•患者或web门户;和

•传真。

无论采用何种传递方法，所有健康信息都必须加密或安全地发送。一些授权表单包含信息可以不加密或通过不安全的电子邮件发送的指示，但是这种策略是非常不受欢迎的——所有的PHI都应该安全地发送。

在患者识别方面，以下要素是必不可少的:

•名称;

•出生日期;

•社会安全号码(只需要最后四位数字);
•地址;

•电话号码;

•手机号码;和

•电子邮件地址。

- Diane E. Ferry, MS, RHIA, Star-Med总裁兼首席执行官。

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