七月/八月2021

HIM挑战:扩展HIM服务的价值
作者:马克·古姆
郑重声明
第三十三卷第四页

由HIM专业人员担任病历管理员的日子早已一去不复返了。今天的HIM专业人员负责监督临床文档、收入周期管理、数据隐私保护和医生支持服务的十字路口。真是一个繁忙的十字路口。

为了有效地完成这项工作，HIM部门协调了不断发展的技术和人力资产组合。在政府法规变化、电子病历更新和/或旨在增加收入、降低成本或两者兼而有之的新技术的推动下，似乎所有文档创建工作都处于不断发展的状态。没有什么能长时间保持不变。

历史告诉我们，技术可以节省时间，并为文档创建、收入周期管理、隐私保护和医生支持增加价值，例如，语音识别(SR)和其他用于文档创建的人工智能(AI)工具的发展。在过去的20年里，SR和AI在为医疗保健市场节省开支的同时，将医疗转录行业的辉煌岁月缩减到了一个空壳。与此同时，同样重要的是要注意到，转录服务市场仍然是一个价值数十亿美元的产业，其驱动因素是某些工作流程设置的易用性和选定医生的个人偏好。

考虑到病人护理的复杂性，如果有什么是我们可以肯定的，那就是技术本身并不是答案。像任何工具一样，技术的真正价值只能通过它在特定时间对特定用户产生有意义影响的能力来衡量。随着环境的发展，用户和技术都必须与时俱进。不幸的是，跟上这种变化的步伐已被证明是医生倦怠的主要原因之一。

作为回应，随着变革管理成为新的规范，信息系统管理部门协调各种不断发展的技术和人力支持资产。如何根据医生的技能和偏好来协调和优化这些不断发展的选择，以支持他们的个人电子病历用户体验，决定了事情运行的顺利程度和成本效益。为提供者、患者和组织的目标服务的经济高效的文档创建和数据管理已经成为最终的平衡行为。

关于数据捕获、隐私和报销的政府法规的不断发展是认证电子病历所固有的，软件更新也需要跟上这一步伐。因此，期望每个用户都愿意接受这些更改是不现实的。也不应该假设他们会无缝地适应这些变化。仅在过去的十年中，就产生了大量的技术和基于人的文件改进计划，仅仅是为了应对不断变化的状态所造成的不可避免的问题。

HIM服务的价值
随着临床数据的价值不断增加，是时候承认文档创建已经从基本的文书功能演变为临床工具，以确保最佳的持续护理和准确的财务报销。简而言之，无论供应商选择何种工作流程，都需要改进HIM支持服务，以确保数据结果的一致性。

由于这种不断变化的状态，重要的是要记住HIM服务为技术开发增加的价值。随着当今电子病历和支持应用程序所面临的复杂性和挑战，以及在“全自动”以医生为中心的工作流程接管之前，将需要专门的HIM支持服务来帮助培训技术提供的医生倦怠是不可接受的副作用。

鉴于临床文档需求和工具的不断发展，出现了几个关键问题:HIM服务如何减轻提供者文档负担、协助技术开发并确保当今医疗保健数据的最佳价值?过去以文书为主的职责根本无法解决这个问题。今天的HIM支持团队可以而且应该为临床变量增加价值，这些变量在文档创建时驱动收入周期和遵从性。beplay最新备用网站医生上学是为了关注病人，而不是文书工作。

在致力于减少全职编码人员的编码产品的开发中，可以发现劳动力支持和技术之间可能发生冲突的一个例子。自ICD-10发布以来，已经取得了重大进展，但是，由于增加了指数变量，结果更多的是将产量恢复到ICD-9的水平，而不是有效减少劳动力，尽管在诊断和程序变量最小的专业方面取得了一些进展。

经验丰富的专业人士知道，今天的程序员所增加的真正价值远远超出了简单的代码选择和生产基准。现在，自动提示会根据预先编程的算法和软件对数据可能(或可能)证明的内容的解释，引导编码员(或医生)沿着特定的路径前进。这样的预测模式，与独特的环境考虑相比，可能会导致错失机会、看起来类似的结果，更重要的是，会导致过度编码。由于程序的侵略性可以调高或调低，编码人员必须勤奋地避免在这些提示导致超支时征收的巨额罚款。

今天，精明的编码人员仍然对提示保持警惕，并考虑更多的临床护理支持数据，这些数据传统上属于临床文档改进(CDI)专家的领域。通过相关的临床培训，编码员可以扩展他们的技能，调整他们的整体方法，同时提高CDI和提高编码准确性。

文书和临床支持不需要相互排斥。例如，对非认证团队成员进行临床培训可以帮助他们为他们接触的图表做出贡献，从而增强他们使用的技术工具的机器学习输入。

虚拟抄写员
另一个受益于从临床支持到文书支持的有意演变的快速增长的HIM部门是虚拟抄写。与传统的HIM功能不同，在传统的HIM功能中，质量保证功能很容易在生产团队成员和客户之间扩大或缩小，而记录工作流需要一线员工始终在现场。因此，为了主动支持提供者和下游文件数据的使用，抄写员对有助于护理的临床因素了解得越多越好。

虽然从医生那里吸收尽可能多的文书工作可以减少倦怠因素并提高文档准确性，但临床理解有助于影响机器学习，促进持续护理的改善，并支持编码效率和其他CDI功能，这些功能传统上是在回顾中完成的。

虚拟抄写员可以直接影响护理。例如，在审查病人的记录时，医生可能会询问抄写员所包含的特定症状。抄写员可能会确认病人提到了这一点，从而促使医生下令进行额外的检查，这可能会导致对严重疾病的救命诊断。

受益于改进临床理解的其他虚拟抄写器功能包括:

•与供应商进行访问前图表审查;
•对电子邮件和语音邮件进行分类/优先排序;
•筛选/优先处理电子病历信息和任务;和
•支持患者数据请求。

为了跟上不断变化的技术和市场期望，医疗卫生专业人员的技能需要不断发展，包括通过额外的培训成为临床支持团队的一员。

为了支持这种价值转变，一些大学正在开发包括临床课程材料在内的HIM学位课程。这包括在虚拟抄写员培训中增加具体的临床内容，并与国内合作伙伴(如职业学院和私营部门培训企业)合作。

医疗卫生专业的生存可能取决于其提升临床支持技能的能力。加强对临床决策过程的理解，以及医疗卫生工作者如何以及在何处增加价值，最终将确保该行业的长期安全。

Mark Gum是AQuity Solutions公司虚拟抄写服务的总经理。