12月2015

未来事物的雏形
戴尔·基维，MBA
郑重声明
第27卷第12页

在今年的AHIMA会议上，展览场地的动态为HIM行业的发展方向提供了线索。

在新奥尔良举行的2015年AHIMA年度会议上，情况似乎有所不同。在展会的最后一天，人们期待已久的ICD-10的转变预计会阻止许多人参加，而在很大程度上，这些预测被证明是正确的。毫无疑问，会员出席率下降了，但展览场地的面积似乎也变小了。这让与会者和参展商都感到困惑。就连AHIMA也承认，与前几年相比，供应商名单略有下降，大约下降了10%。然而，在车展现场，人们的感觉是，销量的下降更为急剧。

那么发生了什么?是否像AHIMA报告的那样，供应商数量与过去相当一致，只是展示空间变小了?是否像展会组织者所说的那样，为了适应新奥尔良独特的设施需求，需要比正常情况下更宽的通道，这是造成观众人数下降的原因?是否有些供应商决定牺牲今年的展会，以节省成本，因为预期的低出席率?一些公司是否将注意力转移到非him的前景，并在其他地方花费他们的展览预算?其他公司是合并了还是倒闭了?

虽然所有这些因素可能都在起作用，但没有必要恐慌。供应商的这种变化应该是预料之中的，特别是在像HIM这样动态的行业中。

在探索谁走了，谁留下了，以及为什么离开之前，重要的是要注意谁是新加入的，谁在成长，以及为什么暂时的下降不会引起长期的担忧。今年，任何参加会议的人都不可能不碰到编码服务供应商。从小的10英尺× 10英尺的直列展位到大的岛式展品，他们无处不在。有些是大家熟悉的名字;其他一些公司最近在更成熟的产品线中加入了编码，而大多数公司以前仅限于区域市场，利用今年的展会进入了全国舞台。

虽然编码服务显然是展会上最受欢迎的话题(多亏了ICD-10)，但也有其他新的关注领域。最近，临床文献改进(CDI)和信息治理主导了会议的教育会议。作为回应，供应商要么开发了有针对性的解决方案，要么精心设计了定位声明，以突出他们的辅助产品如何帮助提高这些领域的性能。由于这些新兴的主题需要持续的关注，供应商为解决这些机会所做的开发努力肯定会在未来几年带来更多的展示空间。

但是每个人都去了哪里?

将今年的展厅地图与过去八年左右的地图进行比较，有两个重要的类别被遗漏了:电子病历平台和医疗转录服务组织(mtso)。就在五年前，这些类别还占据着较大的展位。多家电子病历供应商在大型岛屿展位上展出，一位MTSO甚至赠送了一辆新车。他们一起几乎占据了整个展场。

虽然这两个部分在新奥尔良仍然存在，但他们统治的日子似乎早已过去了。

重新定位电子病历供应商
缺席的电子病历供应商，如Cerner、McKesson和西门子，被视为AHIMA展厅的长期基石。然后，当“有意义的使用”和“认证电子病历”等术语成为医疗保健词汇的一部分时，似乎出现了数十家不太知名的供应商和新初创企业，他们相信自己的第一阶段认证是通往长期商业成功的黄金门票。

但没过多久，这些“追赶者”就用光了风险投资资金，销声匿迹了，而许多幸存下来的企业则完全将注意力转向了it受众，背弃了那些不再被视为主要决策者甚至(在他们看来)有效影响者的HIM参与者。然后，随着相对新来者史诗夺取市场控制权，甚至一些老牌企业，如西门子，也选择抛售并退出市场。

EHR供应商将焦点从AHIMA中转移出来是理所当然的，因为他们认为这样的采购决策将由IT和CFO驱动，这通常是正确的。一些供应商积极地煽动传统医院政治的火焰，积极地向IT部门推销他们的产品，称其具有成本效益，可以消除转录和编码劳动，从而将HIM对他们新的有意义的使用工作流策略的反对视为过时和不受欢迎的障碍，阻碍了他们必然的成功。

尽管许多已经消失，而其他的在展会上明显更小，我们了解到的是，即使最初的销售确实是通过IT完成的，HIM的责任是使这些系统在日常的基础上工作。现在，有意义使用的第三阶段已经比期待已久的ICD-10的采用更进一步，经过认证的EHR奖励(或未采用处罚)可以根据有充分记录的总运营成本进行衡量。在最初的合同到期后，在很大程度上，HIM部门将决定谁留下谁离开。看到这些动态的发展，并观察哪些EHR供应商最终决定重新承诺AHIMA，这将是一件有趣的事情。

MTSOs消失
可以说，对AHIMA展览场地的最大影响是由MTSO供应商的离开造成的。电子病历技术的兴起将报告的创建工作完全转移给了医生，这与电子病历技术的兴起有着内在的联系，如今的转录市场比以前要小得多。

Kaiser和Catholic Health West等大型连锁医院的早期EHR实施对mtso产生了巨大影响，这些mtso的大部分收入都来自于这个行业的较深一端。为了弥补这一巨大的收入损失，一些大型风险资本支持的公司转向并购模式，以保持他们在华尔街的收入，吞并了大量中小型行业参与者，这些参与者仍然有自己的业务量，但缺乏内部技术，无法在电子病历驱动的市场上竞争。

因此，在AHIMA上熟悉的MTSO参展商，如CBay Systems(赠送汽车的公司)、Spheris、Transcend和WebMedx都不复存在了。即使是曾经强大的医学转录行业协会(Medical Transcription Industry Association)，也在几年前因为没有足够的成员来维持生存而关闭了大门。该协会拥有数百家供应商的付费会员。

不幸的是，一些在市场上仍然非常活跃的前大型展台供应商决定今年不参展。雪上加霜的是，一家长期以来的主要参展商和最大的MTSO不仅放弃了对AHIMA的支持，离开了展会现场，还悄悄来到镇上，在附近的一家酒店举办了一场竞争活动，从忠于该协会的供应商那里吸引了会议参观者。当然，会员可以通过不参加非参展商举办的任何活动来影响这种劫持与会者的活动的扩散，考虑到这种策略所带来的展览收入损失，会议组织者当然会更喜欢这样做。

接下来是什么?
期待明年在巴尔的摩及其他地方的展会，医疗编码服务组织(mcso)将继续蓬勃发展，并要求更大比例的展览场地。许多业内人士预测，与MTSO市场的新兴阶段类似，合并和收购是不可避免的，并且将由技术驱动，允许劳动力整合到一个共同的第三方平台上，而不管客户现有的EHR和编码器配置如何。在此之前，mcso基本上是受客户平台选择限制的专用池的人工商店，限制了他们的扩展能力。

一旦这种技术被开发出来，这些供应商将扩大他们的展品，就像过去的转录行业参与者一样。因此，更大的MCSO和编码技术供应商摊位肯定会紧随其后。

此外，信息治理和CDI特殊利益领域将继续扩大。在数据驱动的、经过认证的EHR环境中，数据分析工具和测量功能是未来。能够在有意义的临床数据使用和可操作的商业智能之间架起桥梁的供应商将找到热情的HIM受众，推动行业向前发展。这样的应用程序和最佳实践才刚刚开始出现，并且肯定会在教育会议和供应商领域获得额外的动力。

最后，期待看到EHR和MTSO供应商在展会上的快速复苏，因为HIM专业人士重申自己是真正的战略购买决策影响者。毕竟，他们是掌握所有数据的人，而且往往是唯一真正理解一切如何结合在一起的人。任何背弃他们的行业参与者都可能犯一个大错误。

戴尔·基维，MBA, FutureNet Technologies Corporation业务发展副总裁，曾在300多个州和国家级会议上展出。他是前医疗转录行业协会董事会成员，曾在多个AHIMA州和国家委员会任职。