二零零九年十二月七日

痛风编码
郑重声明
第二十一卷第二十三卷第28页

痛风是一种关节炎,其特征是关节突然剧烈疼痛、发红和压痛。虽然它通常影响大脚趾的大关节,但它也可能发生在脚、脚踝、膝盖、手和手腕。受影响的关节变得热,肿,并且非常柔软。痛风是由关节周围积聚的尿酸结晶引起的。尿酸盐晶体的形成是由于血液中尿酸水平过高(高尿酸血症)。

痛风被列为ICD-9-CM第274类。痛风性关节病或痛风性关节炎被分类为274.0亚类。第五趾亚分类确定痛风性关节病是急性(274.01)、慢性(274.02)、慢性伴痛风(274.03)还是未明确(274.00)。急性痛风性关节病包括痛风发作和痛风发作。

痛风性肾病被分类为274.1亚类,包括未指定的(274.10)、尿酸性肾结石(274.11)或其他指定的痛风性肾病(274.19)。

具有其他特定表现的痛风被归入274.8子类别,包括耳痛风(274.81)和其他部位痛风(274.82)。如果患者有其他部位痛风的其他特定表现,代码274.89将与另一个代码一起分配以识别表现,例如痛风性虹膜炎(364.11),痛风性神经炎(357.4),痛风性表皮炎(379.09)和痛风性静脉炎(451.9)。

其他类型的指定痛风可能会在274类别之外的代码中。两个例子包括风湿性痛风(714.0)和梅毒性痛风(095.8)。

未指明痛风分类为代码274.9。

症状
痛风的常见症状和体征包括:

剧烈的关节疼痛,在发病后的最初12至24小时最为严重,可描述为突然的灼痛;

•持续几天到几周的不适(后续发作可能持续更长时间,影响更多关节);

•发炎、肿胀、压痛和受影响的关节发红;
•刚度;和

•热。

未经治疗的痛风可能会导致更多的疼痛和关节损伤。

诊断
为了确认痛风的诊断,医生可能会进行以下检查:

•关节液体测试,包括从受影响的关节中提取一些液体,以确定是否存在尿酸盐晶体;或

•验血,以确定尿酸的存在。

治疗
痛风是最常见的药物治疗,将解决急性发作和预防未来的攻击。以下是一些治疗痛风的常用药物:

•非甾体抗炎药,如布洛芬、萘普生和吲哚美辛,可控制炎症和疼痛。

秋水仙碱减轻痛风疼痛。

•皮质类固醇如强的松控制痛风炎症和疼痛。

•黄嘌呤氧化酶抑制剂限制尿酸在体内的量。常见的例子包括别嘌呤醇和非布司他。

•Probenecid改善尿酸的去除。

痛风的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗的官方编码指南的应用。另外,使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料,确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门,3M健康信息系统公司是编码和分类系统的供应商,为4000多家医疗保健提供商提供服务。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝,本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息,请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。