2011年12月5日

生活在一个ACO世界
李·德奥里奥著
郑重声明
第二十三卷第二十二页

最近,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了管理负责任医疗组织(ACOs)的最终规则,引发了医疗保健行业几乎每个角落的评论。郑重声明
功能处理量)向CSC校长乔丹•巴塔尼(Jordan Battani)和AHIMA联邦关系主管、RHIA工商管理硕士艾莉森•维奥拉(Allison Viola)提出了几个问题,以大致了解该项目在其原则已成定局的情况下是如何运作的。

功能处理量最终的规则与最初的版本有什么不同?

Battani:关于MSSP(医疗保险共享储蓄计划)中aco的最终规则反映了在拟议规则审查期间从利益相关者那里收到的意见的仔细考虑,并且有许多变化。总之,很明显,CMS的工作是放宽需求,并消除许多可能成为提供商组织进入的障碍。

另一个变化的因素是,商业健康计划和付款部门继续扩大他们的负责任的护理倡议,这只会增加激励供应商组织发展必要的能力来实践和提供负责任的护理。

中提琴:质量措施从65项减少到33项。在第二个履约年度开始时,将ACO内50%的初级保健医生定义为有意义的电子健康记录用户的要求已被取消。CMS将作为一项质量衡量指标,但不是参与的必要条件。CMS将继续监测这一信息,以供将来作为必要的考虑。

功能处理量风险和回报发生了变化吗?

Battani:最大的变化是,最终规则将风险分担模式分为两种截然不同的类型。第一种是为较小、较新、较不复杂的aco设计的,仅限于分享所实现的节省。在只共享储蓄的模型中,蚁群管理公司不负责损失。第二种方案的潜在回报更高,包括分担损失风险。它是为更成熟的ACOs设计的。

其他变化还包括取消预扣税,这样就可以根据节省的“第一美元”来分享,还有一项新计划,为规模较小、更脆弱的ACOs提供预先的中期储蓄支付。提前储蓄支付计划的目的是为这些较小的组织提供更早的付款途径,这些付款可以用于资助ACO成立的资本要求,而且它也旨在减轻参与MSSP的第一年将从18到21个月不等的事实的影响。

功能处理量最后的规定在什么方面令人失望吗?

Battani:事实是,对于大多数组织来说,剩余的需求仍然是一个重大的挑战,并且在提供商社区中有一种感觉,即满足挑战所需的投资远远大于计划最终可能支付的任何激励付款。

中提琴:我们(AHIMA)非常高兴地看到CMS在质量措施上做出了相当大的调整,并取消了将50%的初级保健医生定义为有意义的电子病历用户的要求。我们认为,这一特殊要求非常危险,会阻碍电子病历的更多采用、实施和使用,这与CMS和国家卫生信息技术协调员办公室(ONC)的目标背道而驰。

我们还高兴地获悉,CMS继续承认并认识到协调和统一质量报告项目的必要性。

我们很失望地了解到CMS没有提供指导或方向,需要有一个HIM专业人员作为管理结构的一部分。确保对提供者之间交换的数据进行治理并维护数据完整性对于患者安全和护理质量至关重要。随着这个项目的不断修改和完善,我们将继续提供输入和建议。

功能处理量:这些变化将对组织的HIT战略产生什么影响?

Battani:一个成功的ACO必须展示的潜在能力并没有改变,而这些能力正是推动HIT在责任护理方面投资的动力。好消息是,像企业电子病历、健康信息交换和患者参与工具这样的负责任护理所需的HIT投资,也是实现规定的有意义使用水平所必需的。卫生服务组织将能够利用相同的投资来实现两组重要需求。

功能处理量:这些改变会如何影响他?

中提琴:有关有意义使用要求的改变当然是受欢迎的;然而,CMS考虑这一要求向医疗保健行业及其利益相关者发出了一个信号,即他们致力于增加电子病历的采用和实施。在今后的管理举措中必须密切监测这一活动。

信息管理系统的总体变化是,随着信息在ACOs内的提供者之间共享和使用,更需要密切协调和提高数据质量和完整性。有必要在行政助理的治理/管理表中占有一席之地,以确保质量得到维持或改善。

这也是提供者改善临床文件(CDI)的机会,因为ACO内的其他提供者将依赖于收集和汇总治疗的不同信息并根据这些信息做出临床决策。CDI是一项功能,HIM专业人员具有独特的技能和资格,可以提供领导和指导,以实现准确和完整的患者信息。

-李·德奥里奥是郑重声明