2011年12月5日

类癌肿瘤的编码
郑重声明
第二十三卷第二十二页

类癌是神经内分泌肿瘤的一个亚群，在生物学上不同于其他类型的癌症，可以是恶性的，也可以是良性的。它们通常生长缓慢，通常出现在胃肠道，如阑尾、胃、小肠、大肠或直肠。它们也可以出现在肺、胸腺和肾脏。危险因素包括吸烟和家族倾向，平均发病年龄为60岁。

体征和症状通常不会出现在疾病过程的早期阶段。当症状确实出现时，根据肿瘤的位置，症状是模糊的。症状可能包括腹痛、肠梗阻、胸痛、咳嗽、咯血、喘息、呼吸短促、心动过速、腹泻、直肠出血、直肠疼痛、复发性肺炎和皮肤潮红。

类癌分类为ICD-9-CM第209类。第四和第五指识别类癌肿瘤的具体位置以及是恶性还是良性。如果医生只记录类癌肿瘤，则分配默认代码209.60。然而，如果记录中没有提供特异性，询问医生总是合适的。

在209类下有一个说明说明，说明“代码首先是任何相关的多发性内分泌瘤变综合征(258.01-258.03)。”虽然该编码指令提供了两种情况下的测序指导，但如果患者没有多发性内分泌瘤(MEN)综合征，则仅编码类癌(209类)是合适的。根据编码诊所，将209类神经内分泌肿瘤作为主要诊断是可以接受的。来自258.0子分类“多发性内分泌腺瘤病中的多腺体活动”的代码，只有在医生有书面证明的情况下，才能作为主要诊断使用和测序(AHA ICD-9-CM编码诊所， 2009年第四季度，第150-151页)。

男性综合症是由调节细胞生长的基因突变引起的。根据不同的类型，由于缺乏细胞调节，患者会发展为类癌肿瘤。在MEN I (Wermer’s syndrome;258.01)，患者会发展为甲状旁腺、胰腺和肾上腺肿瘤以及胃泌素瘤和胰岛素瘤。男性IIA (Sipple’s综合征)患者;258.02)发展为甲状腺、甲状旁腺和肾上腺肿瘤。在MEN IIB(258.03)中，甲状腺和肾上腺肿瘤发生。治疗取决于肿瘤的类型和严重程度，包括与肿瘤相关的并发症的处理，可能包括手术切除。

由于分泌激素，类癌肿瘤可引起以下并发症:胃溃疡、类癌综合征、类癌心脏病或库欣综合征。

类癌综合征(259.2)描述了类癌肿瘤对激素的影响。并不是所有的类癌患者都有类癌综合征。症状可能包括皮肤潮红、慢性腹泻和呼吸困难。治疗方法包括药物治疗，以防止肿瘤细胞分泌导致该综合征症状的激素。奥曲肽(山多司他汀)、兰雷肽(Somatuline Depot)和地塞米松已被发现有效。以类癌(209类)为主要诊断，以类癌综合征(259.2)为次要诊断。

医生为确认类癌诊断而进行的常见诊断检查包括:血液检查以检测由类癌肿瘤分泌的激素引起的蛋白质水平升高;尿液检查以确定由类癌肿瘤分解的激素引起的化学物质水平升高;影像检查、内窥镜检查或活组织检查。

类癌的治疗取决于肿瘤的大小和位置，以及它是否已经扩散到身体的其他部位。如果肿瘤是局部的，可以完全切除，切除是可取的。其他类型的手术包括栓塞以切断癌细胞的血液供应，射频消融术以传递热量，或冷冻消融术以冻结癌细胞。

类癌肿瘤的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。

ICD-10-CM类癌
将良性类癌归为良性神经内分泌肿瘤D3a类。第4、5、6个字符是确定肿瘤位置所必需的。将恶性类癌归为C7a类，恶性神经内分泌肿瘤归为C7b类，再次添加第四、五、六字。

与ICD-9-CM一样，在分类标题下包含一个说明说明，以指定一个额外的类癌综合征代码(E34.0)，如果存在的话。多发性内分泌瘤(MEN)综合征的编码注释用“也编码”代替“先编码”。因此，与类癌肿瘤相关的MEN综合征编码为E31.20 ~ E31.23，排序取决于入院情况。