2012年12月3日
脑积水的编码
郑重声明
第二十四卷第二十二卷，第26页
脑积水是脑脊液(CSF)在大脑中的积聚。如果脑脊液的分泌量和被血液吸收的量不平衡，脑脊液的水平就会升高。过量的液体可能会增加脑室的大小，对大脑造成压力，这可能会损害脑组织。脑积水可发生在任何年龄，但更常见于婴儿和老年患者。
脑脊液升高的常见原因是脑脊液在脑室之间或在脑周围其他空间周围的正常流动受阻;血管对脑脊液吸收不良，可能是由于疾病或损伤引起的脑组织炎症所致;以及脑脊液的过量产生。
新生儿和婴儿
出生时出现的脑积水被称为先天性脑积水，可能是由中枢神经系统发育异常引起的，中枢神经系统发育异常阻碍了脑脊液的流动;脑室出血:脑室出血;以及胎儿脑组织炎症。
脑积水的症状因患者的年龄而异。婴儿脑积水的常见体征和症状包括头顶膨出或大于预期的软点，眼睛向下凝视，呕吐，嗜睡，易怒和癫痫发作。
先天性脑积水分类为ICD-9-CM代码742.3。慢性脑积水的文档也索引到代码742.3。如果脑积水与脊柱裂相关，则分配代码741.0。将分配第五指亚分类来确定脊柱裂涉及的脊柱区域(例如，颈椎、背/胸、腰椎)。
老年患者
老年人群脑积水的病因包括脑或脊髓病变或肿瘤、中枢神经系统感染、中风或头部损伤引起的脑出血以及创伤性脑损伤。
年龄较大的儿童的症状可能包括性格、记忆或推理能力的改变;注意力持续时间短;面部变化;眼球运动失控;视力受损(视力模糊或重影);头痛;易怒的;协调性和平衡性差;过度嗜睡;膀胱失控。
老年患者的症状包括记忆力丧失、其他思维或推理能力的逐渐丧失、步态问题、协调和平衡能力差、通常比正常运动慢以及膀胱控制能力丧失。
脑积水的类型
获得性脑积水可分为沟通型和非沟通型。交通性脑积水是由脑脊液离开脑室后堵塞引起的。液体仍然可以在心室之间流动。交通性脑积水分类为代码331.3，包括继发性常压脑积水。
非交通性脑积水可被记录为梗阻性脑积水(331.4)，当脑脊液的流动沿着一条或多条连接脑室的狭窄通道受阻时发生。梗阻性脑积水的一个常见原因是导水管狭窄。西尔维厄斯输水管是介于第三和第四脑室之间的一个小通道。如果狭窄是由于先天性异常，这将被视为先天性脑积水(742.3)。但是，如果是获得性狭窄，则分配代码331.4。代码331.4还包括未另行指明的后天性脑积水。
没有类型说明的脑积水文档将默认为代码331.4。
特发性常压脑积水(331.5)，也有文献记载为常压脑积水，由脑脊液过量影响脑功能引起，但流体压力通常正常。它可能是由蛛网膜下腔出血、头部外伤、感染或肿瘤引起的。
诊断与治疗
为了诊断脑积水，医生将进行全面的病史和体格检查，并回顾体征和症状。神经学检查可用于评估反射、肌肉力量/张力、平衡、协调、听力、视力和触觉敏感性。此外，医生可能会要求脑部成像来评估任何积液。
脑积水需要治疗，以改善脑脊液的流动，减少或防止脑损伤。一根叫做分流器的柔性管可以插入一个脑室，并在皮肤下穿过隧道，另一端插入腹部或心脏。分流使脑脊液以适当的速度向正确的方向运动。病人通常一生都需要分流术。
从脑插入腹腔或腹膜的分流器分类代码02.34，腹腔和脏器的脑室分流器，有时也可记录为脑室腹腔分流器。代码02.34还包括脑室胆囊造口术和脑室腹膜造口术。
如果分流器插入到不同的部位，分配代码02.22，颅内脑室分流或吻合。代码02.22也用于脑室造口术，这是一种在脑室底部或两个脑室之间开一个洞以排出脑脊液的手术。脑室外引流术的脑室造口术分类代码为02.21。
脑积水的编码和测序取决于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。
-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。
ICD-10-CM中脑积水的编码
在ICD-10-CM中，脑积水被归为G91类，根据脑积水的类型有以下编码:
•G91.0，通讯性脑积水;
•G91.1，梗阻性脑积水;
•G91.2，(特发性)常压脑积水;
•G91.3，创伤后脑积水，未明确;
•G91.4，在其他地方分类的疾病中的脑积水;
•G91.8，其他脑积水;和
•G91.9，脑积水，未指明。
如上所示，未指明的脑积水有一个编码，它不会像ICD-9-CM那样默认为梗阻性脑积水。此外，在ICD-10-CM中有两个新的编码用于创伤后脑积水和其他疾病分类的脑积水。如果脑积水是由其他疾病引起的，首先要确定根本原因，如肿瘤。
对于程序编码，在ICD-10-PCS中，分流被报道为旁路，其定义为“改变管状体部分内容物的通过路线”。主体部分值标识旁路或分流的起点，限定符标识目的地。代码分配将分解如下:
•特征1-Section:脑室-腹膜(VP)分流属于程序编码系统的内科和外科部分，值为0。
•字符2 -体系统:此程序的体系统为中枢神经系统，值为0。
•特征3 -根操作:分流的根操作为旁路，值为1，定义为“改变管状体部分内容物的通过路线”。
•特征4 -身体部位:该手术的身体部位通常是脑室，其特征值为6。
特征5 -入路:VP分流手术可以通过开放入路(特征值为0)或经皮入路(特征值为3)进行。
•特征6 -设备:使用的设备是导管，连接到单向阀系统。可能的选择包括自体组织替代物(特征值为7)、合成替代物(特征值为J)和非自体组织替代物(特征值为K)。在这类手术中，导管通常是合成替代物。
•字符7 -限定符:限定符标识旁路或分流的目的地。在VP分流术中，液体通常被引流到腹腔，值为6。
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