2010年11月22日

心律失常的编码
郑重声明
第二十二卷第二十一页

当心脏的电脉冲不能正常工作，导致心脏跳动过快、过慢或不规则时，就会出现心律问题。

症状
心律失常可能不会引起任何明显的症状，只有在常规医学检查中才能发现。如果出现症状，可能包括心动过速(心跳快)、心动过缓(心跳慢)、心悸或跳频、胸颤、胸痛或不适、呼吸短促、头晕、虚弱或疲劳、晕厥或接近晕厥、脸色苍白或出汗。

心律失常类型
以下是一些常见的心律失常类型:

•心房颤动(427.31)是一种快速而混乱的心跳，变得不协调。心房和心室不会产生单一的收缩，心房跳动得如此之快，以至于产生了纤颤。心房颤动可被认为是阵发性的(持续时间短)或持续的慢性疾病。

•心房扑动(427.32)是由心房的一个或多个快速循环引起的。它比房颤更有组织和规律，经常成为房颤或可能与房颤一起出现。

•室上性心动过速(SVT)是发生在心室上方的一阵快速心跳。如果SVT记录为阵发性，则分配代码427.0。但是，如果只记录了SVT，则分配代码427.89。阵发性心律失常是指心律失常突然开始和结束。如果文件不清楚，医生可能需要询问澄清。

•室性心动过速(427.1)是源自心室的异常电脉冲。它可以被记录为非持续性(持续时间少于30秒)或持续性。如果不及时治疗，持续性室性心动过速可能发展为心室颤动。

•心室颤动(427.41)是一种快速、混乱的电脉冲，导致心室无效地颤动，从而无法泵血。

•心室扑动(427.42)是心脏心室的快速收缩。如果不进行治疗，心室扑动可能发展为心室颤动。

•早搏(427.60至427.69)发生在两次正常心跳之间有一个额外的心跳。

病态窦房结综合症(427.81)发生时，窦房结不发送适当的脉冲，导致心率过慢或过快。这种情况也可被记录为心动过速综合征。

原因
大多数心律失常是由某种形式的现有心脏相关问题引发的。通常情况下，如果病人有一个正常、健康的心脏，他们不太可能会出现心律失常。心律失常的一些常见原因包括心肌梗死(心脏组织瘢痕)、冠状动脉疾病、高血压、心脏手术的愈合过程、糖尿病、电解质失衡、甲亢、吸烟、过量饮酒或咖啡因使用、滥用药物、压力、药物、饮食或草药补充剂。

诊断
以下研究可以帮助诊断心律失常:心电图、动态心电图监测、事件监测、超声心动图、心脏CT、MRI、压力测试、倾斜台测试和电生理研究。

治疗
治疗将取决于心律失常是否引起显著症状或增加患者发生更严重心律失常或并发症的风险。治疗可能包括抗心律失常药物、抗凝或抗血小板治疗、心律转复、消融治疗、起搏器、植入式心律转复除颤器和/或迷宫手术。

心律失常的编码和测序依赖于医生在医疗记录中的文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。