2011年11月21日

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莫拉·凯勒
郑重声明
第二十三卷第二十一页

虽然经济状况仍然存在疑问，但有一件事是肯定的:医院和其他医疗机构正在考虑这种怀疑对他们的收集计划意味着什么。

当涉及到医疗领域的收款时，效率是游戏的名称。UCB Intelligent Solutions的首席营销官Phil Solomon说:“医疗机构为提供服务收取现金的财务压力越来越大。“对于那些负担得起医疗保险的病人来说，他们被迫承担更大一部分的责任，为他们的医疗服务自掏腰包。增加免赔额和增加共付额现在给患者带来了额外的费用负担，这是我国历史上从未有过的。由于医疗保险的高成本，许多消费者根本负担不起保险。也就是说，医院现在正经历着自费财务阶层的迅速增长。”

UCB为医院、卫生系统、大型多专科诊所和医生团体提供智能收入周期解决方案。正如Solomon所解释的那样，该公司利用了大量的外包学科，包括分析建模和分析、工作流基准、尖端技术和收入周期优化。

医疗保健机构面临的财务压力正在上升。想想这个:美国人口普查局报告说，2000年有3660万人没有保险。这一数字在2010年上升到4990万。所罗门说:“失业和我们没有保险的人口之间有直接的联系。”“在同一时期，拥有工作医疗保险的人口比例从65.1%下降到55.3%，而总人口从2000年的2.795亿增长到2010年的3.061亿。当我们经历经济低迷时，更多的病人没有保险或保险不足。从病人那里收取自付费用在未来会变得更加困难。医院必须相应地调整收集策略。”

ZirMed营销副总裁凯文·温斯坦(Kevin Weinstein)也认为，保险覆盖范围的变化，如高免赔额计划、医疗储蓄账户、共同支付和共同保险费率的提高，导致患者直接承担的医疗费用比以往任何时候都要多——在某些情况下往往高达20%。

温斯坦说:“与此同时，向消费者驱动型医疗保健的转变使患者产生了这样的期望:为医疗保健付费应该像向其他服务提供商和零售商家付费一样。”“这些趋势结合起来，创造了一个全行业的需求，无缝地为患者提供高效、高度安全、易于使用的支付选择。”

ZirMed提供收入周期管理解决方案，包括资格验证、索赔管理、编码合规性和报销管理、电子汇款建议、患者对账单和患者电子商务解决方案。

温斯坦说，医院面临的挑战是，提供这些选择通常需要以下三种途径之一:

•购买昂贵和/或需要与现有解决方案集成的外部解决方案;

•构建一个内部解决方案，它需要花费资金来开发，甚至更多的维护，特别是从合规的角度来看;beplay最新备用网站或

•试图“链接”到第三方技术或流程，这通常会导致混乱和次优的用户体验。

温斯坦说:“最后一点很重要，因为研究表明，阅读、理解和支付病人账单的难易程度与病人满意度之间存在直接联系。”“反过来，对大多数医院来说，患者满意度与许多重要项目有关，包括当地市场份额、债券评级和员工薪酬。”

由于患者收集在医院的收入流中扮演着如此重要的角色，医疗保健电子数据交换提供商Gateway EDI的特殊账户主管John Zammit强调了尽早接触患者并经常提供支付信息的重要性。该公司通过在索赔问题到达付款人之前捕获和纠正索赔问题，帮助医院实现收入最大化。

扎米特说:“研究表明，56%的患者因为缺乏融资选择或延迟收到账单而不支付医疗账单。”“你的病人需要被告知医疗费用的哪一部分是他们的责任，告诉他们可以选择的支付方式，并咨询他们以确保跟进。”

定义支付策略
一个好的付款收集策略始于患者和医疗服务提供者之间的第一次互动。所罗门说:“对于自付账户，医疗服务提供者必须制定一个系统的收款流程，并坚持执行。”“当病人有未付账单时，应该尽早联系他们，并经常在收入周期内联系他们。向社区发出的信息必须反映医院的政策，即为那些不付钱的人追讨欠款。执行不当的催收策略实际上会让病人不付账单。如今，消费者非常精明。如果他们没有经济资源来支付账单，他们就会寻找不太可能追讨的医疗服务提供者。”

温斯坦说，医院越来越多地收购或与医生医院建立更紧密的联系，以至于50%或更多的医生与医院签订了某种经济协议。当医院希望整合这些医生办公室的计费周期时，他们通常会尝试将基于医院的指导方针和流程应用于他们，”温斯坦说。“医生办公室的账单，无论是基于保险公司还是基于患者，都是另一回事。医院应该考虑使用适合医生办公室的工具和流程。例如，追求10美元的共付费用对医院来说似乎是浪费精力，但对医生办公室来说却是必要的。”

医院常犯的另一个错误是依赖手动计费流程，这既繁琐又耗时。“例如，直接打电话给保险公司来核实每个病人的资格是很麻烦的，”Zammit说。“这一过程的麻烦往往导致工作人员推迟检查患者的资格，以核实覆盖范围和支付责任，直到服务完成后。没有其他行业会等到服务结束后才告诉客户他们该付多少钱，但这在医疗保健行业很常见。”

专家指出了其他常见的催收错误，包括:

•提供一份令人困惑、对患者不友好的账单;

•在服务时不收取费用;

•无法对自费患者进行“风险评分”;

•没有利用现有技术来识别符合慈善资格的患者，浪费了宝贵的收集资源;

•忘记了医疗账单对大多数病人来说是可怕的、令人生畏的和令人困惑的(虽然病人的陈述应该是全面的，但也应该易于阅读和理解。符合这些标准的报表往往会更快、更充分地得到支付。

•与未付账单的自费患者接触不足;

•未使用所有可用的工具在计划的入院和程序之前估计和收集患者付款，包括资格验证和实际患者估计工具;

•在将未支付的账户交给第三方催收机构之前，持有的时间过长;和

•没有提供足够的付款选项来最大化收款。(这可以是付款计划或付款方式。)

温斯坦建议医院在门诊就诊和急症护理时总是使用资格验证。他说:“重新审视患者支付准则，以确保它们为全额收回欠款提供最大的机会。”“这可能意味着调整核销水平、计费频率或收款策略。”

他补充说，还要建立一个明确的病人支付政策，遵守它，并在所有护理过程中以书面形式传达它。

Weinstein说:“找一个可以为您提供易于患者使用的患者支付工具的合作伙伴，这些工具可以无缝地、轻松地与您现有的系统和网络集成，并提供最安全和合规的支付平台。”“确保你有能力建立病人支付计划。经济状况可能会继续挤压患者的支付能力，因此医院需要灵活应变，准备好给患者提供选择。”

许多索赔处理系统提供了报告功能，允许机构监控它们发送索赔的速度、提交的错误数量以及索赔在应收账款中花费的时间。扎米特说:“定期做报告可以帮助你评估工作流程，找到提高效率的方法。”

所罗门建议医院使用以下技术来提高收款效率:

•使用最新技术验证患者信息，如财务责任服务估计，付款可能性，慈善资格，人口统计验证和保险资格。

•在内部开发一个分段的付款收集工作流程或与合格的供应商一起利用计分工具。

•在提供服务之前告知患者所有付款方式。

•对员工进行再培训，让他们随时要求现金支付。

•主动为高免赔额患者提供支付方案。

•在重要地点如急诊科安装自动取款机。

扎米特说:“医院应对患者支付挑战的一种方法是使用自动检查患者资格的工具，这样他们就可以在患者预约时轻松地进行检查。”“通过这种方式，工作人员可以对病人设定他们应该欠多少钱的期望。然后，当病人登记时，你可以和他们就他们的支付责任进行另一次对话。在服务结束后，你可以在他们离开医院之前和他们一起收取他们的那部分账单。”

员工也必须认识到他们在收集过程中扮演的重要角色，以及它如何影响整个组织的底线。Zammit说:“所有员工都在医院的收入周期中发挥作用，从向患者通报付款政策的前台员工，到向账单办公室记录费用的提供者和临床员工，他们完成了账单周期。”“教育员工，让他们知道自己在日常工作中如何影响事务所的收入周期。”

莫拉·凯勒是明尼阿波利斯的自由撰稿人。