11月2017

信息治理在价值关怀中的作用
作者:Ann Meehan, RHIA
郑重声明
第二十九卷第十一页

这个概念可以帮助医疗机构更顺利地适应新的支付环境。

在医疗保健行业，没有什么能长期保持不变。随着卫生保健改革的发展和正在进行的保健服务变化的形成，这一点尤其正确。行业专家报告说，从按服务收费到以价值为基础的医疗服务的转变是今年最紧迫的问题之一，医疗机构正在迅速采取行动，以确保他们做好准备。组织准备就绪的核心是其根据可靠数据做出护理决策的能力。

虽然最近以价值为基础的护理的发展似乎是人们最关心的，但重要的是要注意，以价值为基础的护理计划已经在各种模式中实施了好几年。重点领域包括以医院价值为基础的采购、减少医院再入院、医生以价值为基础的修改和医院获得性疾病。其他措施，如替代支付模式和基于绩效的激励计划，都是2015年医疗保险获取和CHIP再授权法案的一部分，将于2019年实施，供应商将在今年报告数据。

这些项目注重护理质量和降低成本，将重点从“有多少”转移到“有多好”和“与所提供的护理相关的成本是多少”。

这听起来很简单:我们需要以尽可能低的成本提供高质量的护理。然而，在幕后，各种各样的行业驱动因素和计划会影响组织成功过渡到高质量、高效护理环境的能力。

相关技术的挑战
其核心是技术和互操作性计划。包括移动设备在内的技术的不断发展，以及由此带来的数据和信息的增加，带来了自己的一系列挑战。除了处理数据和信息量的增长之外，医疗保健组织还被推动进行信息交换，以确保整个连续护理过程中患者信息的透明度和可用性，这是《21世纪治愈法案》重申的目标。

然而，组织经常缺乏成功管理和交换信息的工具。卫生保健机构如何平衡技术(和结果数据)与交换高质量信息的需要，以确保在基于价值的环境中取得成功?

此外，为了利用HITECH法案中包含的激励措施，医疗保健组织迅速采取行动，实施经过认证的电子病历解决方案。每天都有新技术出现，为患者护理提供更多尖端的移动访问。虽然这些技术对于确保以最具成本效益的可及方式提供高质量的护理是必要的，但它们也带来了一系列挑战。

对信息的使用做出合理的技术决策的能力是至关重要的。这不仅仅是技术本身的问题，还包括技术如何捕获、生成和报告用于患者护理的所有类型的信息。要实现这些技术，必须让正确的涉众对数据集、工作流和可用性做出决策，这不仅可以确保成功实现，还可以确保长期的可持续性。无论该技术是大型电子病历还是不那么引人注目的解决方案，这一点都适用。

每一天，所有的技术都会产生大量的数据，其中大部分都是非结构化的。这使得医疗保健组织思考如何最好地管理技术决策，以及如何将数据转换为可以改善患者护理的可靠信息。

这就是互操作性进入等式的地方。根据《21世纪治愈法案》，互操作性“使电子健康信息能够与其他健康信息技术安全地交换和使用电子健康信息，而无需用户特别努力;允许完全访问、交换和使用所有电子可访问的健康信息，以便根据适用的州或联邦法律进行授权使用;这并不构成信息封锁。”

从本质上讲，互操作性允许提供者共享患者信息，以提高质量和成本效益，减少返工和冗余。然而，互操作性带来了许多挑战。除了该技术共享数据的能力所固有的障碍之外，各个医疗保健组织在如何定义和收集信息方面也存在许多差异。即使在给定的组织中，有关数据的决策也常常是在竖井或单个业务单元中做出的，从而导致内部互操作性的挑战。

内外互操作性
医疗保健组织如何与技术合作伙伴一起确保实现互操作性?医疗保健组织如何在内部开展工作以解决数据标准化问题?

许多医院计划解决患者数据的创建和使用问题，并检查幕后运行的技术。各种业务单位的任务是管理它们的流程和信息。不幸的是，在这些单元之间并不总是存在协作工作，以确保信息指导方针属于相同的策略、定义和审计过程。这将导致不一致、风险和糟糕的业务决策。需要有一个正式的计划，为整个组织提供单一的监督线。

进入信息治理
AHIMA认为，正式的组织范围内的信息治理(IG)计划是解决当今不断发展的医疗保健环境所带来的互操作性和技术问题的答案。建设性的IG倡议满足基于价值的项目的需求，这些项目要求准确、及时的信息随时可用，并得到良好的保护。

AHIMA致力于提高人们对IG项目重要性的认识，以及它如何使医院获得竞争优势。AHIMA将IG描述为“一个组织范围的框架，用于管理信息的整个生命周期，并支持组织的战略、运营、监管、法律、风险和环境要求。”

这个定义的每个元素都可以分析如下，以揭示一个有效的IG程序的价值:

•组织范围的框架:IG是一个正式的程序，具有明确的基础设施，向高级领导和组织的管理机构报告。

•生命周期:处理信息的各个方面，从创建和使用到报告和处理。

•战略:IG的一个重要概念是确保项目的目标支持组织的战略、使命和价值观。

•法规、法律、风险和环境要求:目前，IG不是强制性的，也不是任何监管机构或认证机构所要求的。然而，IG的目标是支持需要可靠信息的监管、法律和其他要求。因此，可以提出一个论点，即需要IG来支持医疗保健要求和义务。

许多卫生保健专业人员都熟悉传统的HIM，它侧重于临床信息的监督和管理。IG采用了这个概念，并将其扩展到整个组织的所有信息中。这包括与临床、财务、人力资源、供应商合同、采购和供应有关的数据。

IG不仅仅是一个时髦的概念;这是每个医疗机构都应该承担的责任。

把信息想象成流经社区管道的水。在医疗保健生态系统中，数据不断流动。就像水一样，它们被所有人共享和使用。因此，所有用户都必须是信息保管人，保持信息的干净和可使用。

搞笑的开端
为了更好地理解IG，了解它的起源是很重要的。2009年，ARMA国际发布了《普遍接受的记录保存原则》，对IG概念进行了定义。这八项原则适用于所有行业。

AHIMA在信息治理特别工作组和IG咨询小组的指导下，重新定义了这八项医疗保健原则，并将其命名为医疗保健信息治理原则。它们如下:

•问责制。卫生保健组织应指定一名高级领导成员对其信息负责。应该与关键涉众组成一个支持委员会或理事会，以确保治理活动得到一致同意，并在整个组织中得到推动。最终，治理主体应该监督围绕信息创建、使用和处置的所有活动。

•透明。卫生保健组织应记录所有信息流程和活动。这些文档化的过程应该是可验证的，并且可供工作人员和其他需要它们的人使用。

•完整。医疗保健组织必须确保信息的可靠性和真实性。这既适用于内部创建的信息，也适用于从外部来源接收的数据。

•保护。可靠的IG计划必须确保防止临床信息、私人信息和卫生保健组织的知识产权遭到破坏、丢失和盗窃。

•合beplay最新备用网站规。医疗保健组织有义务确保满足所有法律法规要求以及组织政策。

•可用性。医疗保健组织必须确保能够及时、有效和准确地检索和使用信息。

•保留。医疗保健组织必须确保在州和联邦法律规定的时间内保留信息。信息也应该保存到病人护理和业务需要的时候。

•性格。一旦确定信息已按照法定要求保存了一段时间，并且不再需要用于商业目的，则应以适当的方式处理数据。处置可能包括销毁;变更:所有权或管理的变化，如在收购或合并的情况下;或转移到另一个永久介质。

这些原则中的每一条都是为了解决卫生保健组织面临的持续的信息挑战，特别是当他们转向基于价值的医疗模式时。这些原则有助于确保形式化的IG程序处理整个企业的每个信息领域。

AHIMA开发了一个包含10个能力领域的信息治理采用模型，这些领域关注信息决策管理和监督的所有方面。三个关键能力关注于技术、数据和互操作性挑战:IT治理、数据治理和企业信息管理。

•IT治理确保医疗保健组织的IT战略与组织目标和目的保持一致。此外，IT治理将最佳演示实践应用于技术决策，确保涉众的投入;风险缓解;以及技术性能测量。

•数据治理提供数据标准化、数据质量控制以及数据相关过程和结果的监控。

•企业信息管理处理信息的生命周期，从它的创建或捕获到它的使用和报告、共享、存储和处置。

这些能力必须在执行对数据和信息管理至关重要的实践时保持一致并协同工作。这些能力中的每一项都包括解决如何做出技术决策、如何定义和管理主数据和元数据以及如何将数据和信息用于高质量、具有成本效益的患者护理的具体要求。

启动，加强IG项目
现在是启动IG项目或进一步完善当前项目的最佳时机。卫生保健组织有道德义务确保有关数据和信息的所有决策都是值得信赖的。

如果一个组织没有正式的IG计划，有几个步骤可以开始讨论，包括以下几点:

•了解医疗保健中的IG。考虑面对面和虚拟培训的选择，并通过专业组织与同行建立联系。杂志和期刊文章提供了额外的信息。

•教育高层领导IG及其对组织的意义。

•获得对当前数据和信息处理过程有类似担忧的同行的支持。

•下载可用的工具和资源，并与关键利益相关者分享。

•从组织战略目标的角度讨论IG，特别是基于价值的护理准备。

已经实施IG计划的组织应该考虑评估其成熟度。然后，组织可以开始确定差距，确定IG相关项目的优先级，并庆祝IG的成功。

一个正式的IG项目为医疗保健组织在基于价值的医疗环境中取得成功奠定了基础。通过优先考虑IG并确保信息准确、可用、及时和用户友好，技术决策更有可能支持患者、提供者和交换伙伴的最佳利益。

Ann Meehan, RHIA，在医疗保健领导和咨询方面拥有30多年的经验。她在纳什维尔度过了过去的25年，为HCA、Vanderbilt Medical Group、St. Thomas Health、Parallon Business Performance Group等组织工作，最值得注意的是，她在那里担任了10年的HIM副总裁。Meehan目前是AHIMA的信息治理主管。