11月2014

儿童医院的HIT挑战
罗尼·阿米尔著
郑重声明
第二十六卷第十一页

不要将医疗保健组织视为多个单位的综合企业,而应将其视为一个系统,是流程、人员和其他资源的组合,它们共同努力实现一个目标。

儿童医院仅占美国所有医院的约3%,拥有专门的设备和技术,以支持具有独特和敏感需求的日益复杂的护理环境。因此,这些机构正在寻找改善HIT使用的方法,以影响护理并促进有效的改进策略。为了实现这一目标,医院管理人员必须考虑广泛的关键因素,包括发展合适的文化,吸引和留住合适的人才,设计和更新合适的内部流程,为员工提供合适的工具来完成工作。

虽然儿童医院试图通过使用HIT来提高护理质量并提高其底线,但行业报告继续指出,即使是小规模系统的实施也很复杂和困难。

儿童医院面临的HIT挑战的深度和广度是巨大的。至少,任何克服这些障碍的战略都必须包括收集和审查财务和业务数据。定量和定性结果应该提供对HIT计划、实施、生命周期和瓶颈的见解。

挑战有多种形式,但通常分为三类:组织、临床和技术。

组织的挑战
•改变:如果所有的变更都是困难的,那么管理新技术的引入必须排在组织痛苦表的顶端。

•计划和决策:IT部门仍然依赖于投资回报模型,而他们应该采用专注于价值和适用性的成本效益分析。

•反应姿势:不要等到医生的要求或其他医院的收养才启动计划过程。

•预测技术:缺乏中立的领域来制定有关潜在有益和具有成本效益的技术的行业协议,影响了服务线路的需求和容量要求。

•利益相关者:由于获得资本的渠道有限,卫生保健组织难以影响利益攸关方,因此难以为卫生保健倡议建立资本承诺。

临床的挑战
•改善医生协作:医生报告说,当计算机化医嘱输入(CPOE)系统阻止他们执行常规操作(如订购检查和药物)时,他们失去了专业自主权。他们还反对这种技术限制了他们的叙事灵活性。

•EMR实施:尽管许多儿童医院选择了单一的EMR供应商,但在某些情况下,解决方案并没有在整个组织中部署,导致信息在EMR之外被捕获。因此,临床和结果数据收集没有集中或适当验证。

•缺乏智慧:支持决策制定、发现模式、根本原因、成本/费用控制和护理质量的临床或业务平台是不够的。

•支持技术:技术解决方案和基础设施缺乏灵活性,阻碍了临床医生改善临床结果和减少医疗差错的能力。

技术挑战
•规划:对HIT实施准备不足可能导致产品选择不佳,使设施的解决方案不能很好地适应当地临床环境,并且测试和培训不足。

•综合方法:如果不仔细整合,技术系统可能会创造新的工作,使工作流程复杂化,并减慢临床医生执行临床文件和订购流程的速度。

•沟通:对于IT部门来说,最大的任务之一是确定用户和技术之间的沟通有多少是足够的,以便在变得麻烦之前简化操作。

•安全:当IT部门无法对技术进行重新配置时,特别是当未解决的问题产生危险的变通方法时,患者的安全就会受到损害。

为成功做计划
尽管在实施和采用HIT的过程中面临着大量的挑战,但有许多战略和方法可以克服这些障碍。请记住,许多医院在各个采用阶段都实现了成功的结果并享受到了IT带来的好处。考虑以下策略来获得成功的开端:

检查工作流程和程序的风险和低效率,并在任何技术实施之前解决问题。包括所有学科的代表——临床的、文书的和技术的。

•积极让最终使用或受该技术影响的临床医生和员工参与进来。招募在计划、选择、设计和重新评估方面具有丰富临床经验的IT人员。

•定期评估医院的技术需求。通过要求IT人员与医院外的用户进行交互,了解潜在系统的实际功能,研究如何最好地满足这些需求。

•持续监控新技术的问题,并尽快解决任何问题,特别是那些被变通方法或不完整的错误报告所掩盖的问题。

•为临床医生和操作人员建立培训计划,包括经常的进修课程。

•制定和沟通政策,规定哪些员工被授权并负责技术的实施、使用、监督和安全审查。

•在投入使用之前,确保所有标准化的订单集和指南都已制定,在纸上进行测试,并由医院的药房和治疗委员会批准。

•建立安全警报系统,帮助临床医生确定紧急程度和相关性。决定哪些警报需要硬停止,并提供适当的支持文档。

•建立一个系统,通过要求部门或药房审查和签署在通常参数之外创建的订单,减少潜在的有害CPOE药品订单。

•创建一个环境,保护数据输入人员在使用该技术时免受不必要的干扰。

•在实施后,重新评估和提高安全有效性和错误检测能力,包括使用错误跟踪工具和评估未遂事件。

•通过手动或自动监控技术监控和报告技术造成的错误和未遂事件。

•随着越来越多的医疗设备与IT网络连接,重新评估安全和保密协议的适用性。每年重新评估HIPbeplay最新备用网站AA隐私和安全要求的合规性。

未来
虽然许多HIT挑战并非儿科医院独有,但这些设施往往面临独特的实施挑战,必须在有限的环境中克服这些挑战。此外,儿童医院更有可能承受动态的、有时是不稳定的信息技术领域的负面后果,特别是因为如果它们负债投资于技术,却无法实现有意义的使用,它们将面临重大的财务风险。

在实施新技术时,医院领导必须考虑财务、运营和机构资源的可用性,所有这些最终都会影响HIT项目的成功。

——Roni H. Amiel是纽约Valhalla Blythedale儿童医院的首席信息官和首席信息安全官。