2010年11月8日

外周动脉疾病编码
郑重声明
第22卷第20期，第27页

外周动脉疾病(PAD)是一种循环系统疾病，导致流向四肢的血液减少，尤其是腿部。最常见的症状是间歇性跛行(走路时疼痛)，休息几分钟后就会消失。疼痛的位置取决于动脉狭窄或堵塞的部位。PAD也可被认为是外周血管疾病(PVD)。

PAD、PVD和间断性跛行被归类为ICD-9-CM代码443.9，其中还包括未另行指定的外周血管病变和动脉痉挛。如果PAD是由糖尿病引起的，则分配代码250.7和443.81，首先排序糖尿病代码(250.7)。代码250.7需要第5位的子分类，以确定糖尿病是1型还是2型，是受控型还是非受控型。

另一种可能与PAD相关的疾病是动脉粥样硬化。四肢动脉粥样硬化分类代码为440.2。要区分动脉粥样硬化的类型，需要一个五位数的亚分类，如下所示:

440.20，四肢动脉粥样硬化，未明确;

•440.21，伴有间歇性跛行的四肢动脉粥样硬化;

•440.22，四肢动脉粥样硬化伴静息性疼痛;

•440.23，四肢动脉粥样硬化伴溃疡;

•440.24，四肢动脉粥样硬化伴坏疽;和

•440.29，其他。

子类别440.2 . x中的代码被认为是一个层次结构。因此，如果患者患有动脉粥样硬化性PAD (ASPAD)并伴有坏疽，则认为患者也患有溃疡。不要在同一记录上分配代码440.23和440.24。如果患者有溃疡合并动脉粥样硬化，根据编码指令，除了440.2x代码外，还应分配任何相关溃疡的代码(707.10至707.9)。如果患者还患有坏疽，则分配代码440.24，但仍然可以将代码707.1x列为次要诊断，以确定皮肤溃疡的类型和部位。

出于编码的目的，医生必须证明PAD是由动脉粥样硬化引起的，然后才能分配440.2的代码。例如，一个患有PAD的病人被送进了住院部，并计划进行膝盖以下截肢手术。如果医生在整个医疗记录中都记录了PAD，而病理报告显示是腿部动脉粥样硬化，那么应该询问医生以进行澄清。如果没有额外的医生文件，代码443.9将被分配。在没有医生记录动脉粥样硬化引起的ASPAD的情况下，从440.2子分类中分配代码是不合适的。事实上，Coding Clinic建议，如果医生给出的诊断含糊不清，如PAD或间歇性跛行(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1992年，第四季度，第25页)。

440.2分类用于对原生动脉粥样硬化进行分类。如果患者有四肢搭桥动脉粥样硬化，则从440.3分类中分配一个代码。第五指亚分类将取决于旁路移植是自体静脉旁路移植(440.31)还是非自体生物旁路移植(440.32)。代码440.30用于未指明的旁路移植动脉粥样硬化。

PAD治疗的两个主要目标是控制症状和阻止动脉粥样硬化的进展。药物可用于治疗PAD，以防止血栓，降低血压，降低胆固醇，控制疼痛和其他症状。在某些情况下可能需要手术。血管成形术可以用来重新打开动脉，或者可以插入支架来帮助保持动脉畅通。非冠状动脉血管成形术分类为代码39.50。支架的插入被分配到以下代码:

•00.55，其他外周血管药物洗脱支架的插入;

•00.60，股浅动脉药物洗脱支架置入;和

•39.90，非药物洗脱外周(非冠状动脉)血管支架置入。

重要的是要记住，如果植入了支架，至少要分配两个代码——一个用于血管成形术，另一个用于支架植入。还需要其他代码来识别进行手术的血管数量(00.40至00.44)和插入的支架数量(00.45至00.48)。另一种治疗PAD的手术是搭桥手术。搭桥手术允许血液在阻塞或狭窄的动脉周围流动。该手术最常见的程序代码是39.29，其他(外周)血管分流或搭桥。医生可能会选择溶栓治疗(99.10)来分解动脉中的血凝块。

外周动脉疾病的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。