2011年11月7日
如何推特
Lisa A. Eramo著
郑重声明
第二十三卷第二十期，P. 10
有远见的医院正在使用Twitter和其他类似的应用程序来鼓励实时交流。
没有人能否认，我们生活在一个快节奏、社交媒体驱动的世界。twitter是一种状态更新服务，允许用户发布140个字符的信息，被称为tweet，它是培养这种生活方式的领导者之一。世界各地的用户每天每时每刻都在更新他们的Twitter消息。
事实上，皮尤研究中心(Pew Research Center)的数据显示，截至今年5月，13%的成年网民使用Twitter。这一比例高于2010年11月的8%。该中心还报告称，95%的Twitter用户拥有手机，其中一半的用户通过手持设备访问Twitter服务。
哪里适合医院
“Twitter是一个宝贵的资源。“如果你在Twitter上有自己的位置，发布有用的信息，并对人们做出回应……那么这是与你的病人和社区保持联系的好方法，”医院社交网络列表的创建者Ed Bennett说，该列表显示了每个州使用社交网络工具的医院数量。
该列表可在http://ebennett.org/hsnl根据使用YouTube、Facebook、Twitter、LinkedIn、Foursquare和博客的情况，比较了各州医院的总数。根据贝内特的最新数据(10月份更新)，1220家医院在各种网站上总共有4118个社交网络账户。
“使用社交媒体的医院比我列出的要多。显然有一些我还不知道，”贝内特说。他补充说，规模较小的医院(床位在50张或更少)占美国医院协会目录中列出的医院的近一半，它们可能没有预算启动任何类型的社交媒体或在线推广工作。
同时担任马里兰大学医疗系统网络和通信技术主任的贝内特说，尽管大医院似乎正在接受社交媒体，但情况并非总是如此。他补充说，在许多医院，更快地采用尖端技术用于医疗用途和用于公共关系和推广目的的技术之间往往存在分歧。
贝内特说:“在媒体关系、公共事务和对外交流方面，医院非常保守。“医院是一个复杂的组织，引入任何一种新技术都需要仔细思考和规划。我认为我们在这方面天生保守。”
据贝内特说，直到2009年春天，一些医院才真正开始特别关注Twitter。他将这一飙升归因于大众媒体对该应用程序的讨论。“突然之间，这成了每个人都知道并在谈论的事情。这是使用它的医院增长曲线最高的时候，”他说。
贝内特说，Twitter和其他社交媒体工具是免费的，这对医院很有吸引力。“这些服务都不需要花钱。它们都是外部服务。你不需要在IT部门内部设置服务器，”他指出。
贝内特的数据表明，Facebook仍然是医院中最受欢迎的社交媒体工具。然而，Twitter和YouTube也不甘落后。他说，Twitter的使用可能会继续增长，特别是因为从运营和维护的角度来看，它的影响很小。
“YouTube需要医院做出重大承诺。你必须要有视频——要么自己制作，要么花钱请人制作。为了给YouTube提供内容，这是一笔真正的投资。”“另一方面，Twitter的设置很简单。您可以在不到一分钟的时间内运行一个帐户。”
不过，贝内特说，推特代表了医院与病人沟通方式的转变。他说:“我们已经习惯了传统的单向沟通方式，我们只能通过常规媒体或营销广告来发布信息。但在这里，它的全部意义在于可以进行对话。”
根据医疗绩效管理(HPM)研究所2010年10月发布的一份报告《Twitter时代的医疗绩效管理:利用社交网络现象》，社交媒体不仅鼓励对话，还改变了患者、医疗服务提供者和研究人员处理从健康项目到慢性疾病管理等方方面面的方式。
马里兰州贝塞斯达HPM研究所的执行主任George Pantos说，twitter——以及一般的社交媒体——在医疗保健领域的影响越来越大。“展望未来，社交媒体可以在鼓励更多地参与个人医疗保健控制和健康行为方面发挥重要作用。”
病人接触
休斯顿MD安德森癌症中心的通讯项目经理Jennifer Texada说:“Twitter今年对我们来说就像爆炸一样。”虽然该组织以前使用twitter——主要用于新闻和新闻发布——但它最近开始通过纳入患者教育和外展的元素来扩大其使用范围。例如，数十名教职员工都有自己的Twitter账户，他们用它来提高人们对临床试验的认识，并每天提供最新的治疗信息。
“他们希望把他们的临床领域的进展传播出去，”Texada说。“他们发现，对于那些正在寻找临床试验或需要特定疾病信息的人来说，这是非常有益的。获取这些信息很容易。”
例如，超过7000人关注专注于健康的推特页面，专门提供癌症预防技巧。此外，MD安德森目前有22个不同科室和专业的Twitter账户，包括白血病、微创手术、黑色素瘤医学肿瘤学、炎症性乳腺癌和质子治疗。
每个帐户都由不同的员工管理，负责回复评论和问题。德克萨斯说，患者经常询问如何找到有关特定疾病的信息或如何参与临床试验。
德克萨斯说，癌症中心还举办Twitter聊天活动，这已被证明是有效的患者教育论坛。在会议期间，参与者被邀请实时向专家提出问题。去年，一场关于乳房x光检查指南变化的活动吸引了200名与会者。
德克萨斯说，MD安德森之所以选择开设多个Twitter账户，而不是一个中心账户，是因为每个部门/专业都想发布大量的信息。然而，她指出，在管理多个Twitter账户的同时确保品牌的一致性是一项挑战。
“每个人都担心我们会失去对品牌和信息的控制。这就是为什么我们起步很慢的原因。”他补充说，新接触这项技术的人应该考虑同样稳定的方法，并研究其他机构是如何使用Twitter的，包括分析他们是如何与病人交谈的。她补充说，这将有助于医院深入了解这种途径是否可能成为有效的沟通工具。
创建对话
圣地亚哥的斯克里普斯健康中心(Scripps Health)从2008年初开始使用Twitter，目前已有9000多名关注者。
“从一开始，我们就意识到，忽视Twitter等社交媒体的推广将会错失良机。如果我们不去倾听，我们就无法接触到那些谈论我们的人，”斯克里普斯健康公司(Scripps Health)的沟通专家金格·安德森(Ginger Anderson)说。
卫生系统使用Twitter主要是为了发展与社区的关系。安德森说，为了做到这一点，它会发布新闻和健康文章，引发对话并提供信息。例如，作为圣地亚哥教士队(San Diego Padres)的官方医疗服务提供商，斯克里普斯健康公司(Scripps Health)会询问与健康相关的琐事，并奖励免费的教士队门票。
这一策略似乎奏效了。在心脏健康宣传期间，个人在Twitter上发布问题供医生回答。安德森说，在48小时内，医生回答了10个问题。
她说:“我们希望打破传统的、难以接近的医疗体系的刻板印象。”“当患者或他们的家人或亲人在推特上谈论一次经历时，我们会帮助他们与合适的人联系，以解决和回答这个问题。”
安德森说，斯克里普斯健康中心积极搜索有关医疗系统的个人推文，以便立即解决问题和担忧。她说:“Twitter为双向对话、即时反馈和想法打开了大门，使我们能够以一种新的方式与患者和社区建立联系。”“这也让我们有机会在现场解决问题。”
安德森对最近开通了官方Twitter页面的医院有什么建议?“感知就是现实，”她说。她补充说，一旦医院了解了人们对自己品牌的看法，他们就可以利用Twitter来最好地满足关注者的需求。
创新的方法
当一些医院正在使用Twitter来促进患者教育和推广时，匹兹堡大学医学中心(UPMC)正在开发一个类似Twitter的应用程序，它将更加注重临床，甚至可能对患者护理有直接的影响。
UPMC创新中心以患者和家庭为中心的护理(PFCC)合作伙伴的医学主任Anthony DiGioia博士解释说，这个项目目前被称为创伤团队短信(T3)，涉及一个松散地基于Twitter实时通信概念的应用程序。他说，我们的目标是让病人始终处于护理体验的中心。
该应用程序仍在UPMC技术开发中心的开发中，它模仿了Twitter，负责患者护理的多个专家和护理团队可以通过HIPAA批准的电子应用程序“跟踪”患者的进展和订单请求。不仅需要密码才能访问应用程序所在的设备，而且需要密码才能进入应用程序本身。
它将如何运作?在入院时，患者将在应用程序中分配一个帐户。从那里，多学科护理团队、护理人员和分配给患者护理的工作人员可以访问某些类型的信息，例如护理计划的更改、待处理的医嘱请求和患者请求。该应用程序将通过计算机访问，包括患者床边的计算机，以及智能手机或设备，无论运营商或类型的电话/设备。
UPMC创伤外科医学主任Louis Alarcon医学博士说，通过智能设备的可访问性对查房的医生特别有帮助，因为他们可以在病人床边访问实时信息。他补充说，T3使服务提供者能够尽快阅读和响应信息，从而减少了花在无意义电话上的时间。在应用程序中发布的消息是即时出现的，并按时间顺序存档。
如果创伤外科医生计划在48小时内对特定患者进行手术，他或她可以将这些信息输入T3应用程序，其他专家可以登录该帐户查看并响应患者数据。医生还可以使用该技术提出问题，如“患者是否准备好进行手术，或者是否有其他必须首先解决的禁忌症?”
Alarcon说，T3在治疗创伤患者时也很有效，其中许多人最终需要物理治疗。他说:“很多病人能做什么和不能做什么是基于对病人的活动限制的了解。”“如果骨科手术可以把这些信息输入T3系统，那么物理治疗师就可以进去看看这些病人有什么活动限制。”
只有被授权访问患者账户的直接护理提供者才能输入信息。Alarcon说:“这些人最接近病人，最了解病人的需求。”
DiGioia说，T3应用程序将极大地加强专家之间的沟通。他补充说，典型的交流通常是通过电话或走廊上的偶然相遇进行的，往往充满了复杂性和低效率，并可能导致糟糕的结果。
DiGioia说:“缺乏及时的沟通和有缺陷的护理过渡不仅对患者和家庭的体验产生负面影响，而且对临床和手术结果也产生负面影响。”受影响的结果包括疼痛和恶心管理、医疗差错、出院计划和住院时间。
Alarcon说:“我们每天的大部分时间都花在协调和从每个子专家那里得到一个有凝聚力的计划上。”“这是非常劳动密集型的工作，”特别是在UPMC这样繁忙的教学医院，每年收治大约5000名创伤患者。
T3项目的部分资金来自Picker研究所提供的为期一年的Always Events配对补助金，该研究所倡导以患者和家庭为中心的护理。PFCC合作伙伴@ UPMC创新中心是21家获得赠款的机构之一，该赠款支持医院开发和实施创新流程，这些流程应成为患者与医疗保健系统之间每次互动的一部分。
“拨款委员会对现代技术的新颖应用印象深刻，”Picker研究所的卡洛琳•马什在谈到UPMC被选中的原因时说。此外，UPMC使用了一种比较熟悉的技术(即模拟Twitter的技术)，并决定将该技术部署在现有的智能手机和设备上，这意味着使用T3的个人不需要大量的培训，她补充道。
Alarcon说，医生通常对使用新技术持开放态度，特别是那些改善病人护理和节省时间的技术。UPMC最近部署的节省时间的技术包括计算机化医嘱输入、电子签名和进度记录的电子文档。他补充说，这些技术都为采用其他类型的移动技术(如T3)铺平了道路。
与Twitter限制用户每篇文章最多140个字符不同，T3将允许提供商输入无限数量的字符。然而，Alarcon说，提供者通常会被鼓励保持信息简短，并在必要时遵从更传统的沟通方式。
“当然，如果有紧急情况，我们不会使用这个系统。我们会使用标准的面对面或电话交谈。这并不是要取代它。它旨在成为人们为病人登记他们的计划的一种手段。”
Alarcon说，目前，该应用程序及其数据不会成为电子病历的一部分。“我们把它想象成一种交流工具，”他说。将来，UPMC可能会通过添加来自T3的信息作为进度记录的证明的能力来增强应用程序。应用程序还可以包括发起电子订单的能力。
Alarcon说，T3 2.0版本有望从医生扩展到护士、病人和家属。“这一切都是为了改善患者的体验。我们的目标不仅是提供优质的医疗服务，还要确保患者及其家属积极参与整个决策过程。”
UPMC目前处于项目的第一阶段，涉及创伤外科和骨科手术。目的是确定每组医生之间的沟通情况，包括医生通常需要多长时间来回答问题，以及这是否会影响住院时间等结果。
Alarcon说，实际的T3应用可能会在今年晚些时候或2012年初部署，届时UPMC将收集一段离散的时间内的数据。在第2阶段，UPMC将分析该应用程序如何影响患者的整体护理。
Marsh说，在项目结束时，Picker研究所将总结经验教训，为未来的T3采用者提供指南，以及用于促进和实现T3的工具和策略的综合。
Lisa a . Eramo是罗德岛Cranston的自由撰稿人和编辑，专门研究医疗监管主题、HIM和医疗编码。
