2012年11月5日

先天性畸形编码
郑重声明
第二十四卷第二十期，第26页

先天性异常，也被称为出生缺陷，可能是由怀孕或分娩并发症、遗传畸形或子宫内病毒感染引起的。先天性被定义为出生时就存在，但可能直到生命后期才表现出来的病症。畸形是一种发育畸形。被记录为后天的异常是一种出生时不存在的状况。

先天性异常指南
ICD-9-CM编码和报告官方指南有以下与先天性异常有关的指导方针:

•如果有任何先天性异常记录，从740类到759类分配适当的代码。如果适用的话，从其他章节中分配代码来指定与异常相关的条件也是合适的。

•根据入院情况，先天性异常可作为主要或次要诊断进行排序。

•如果先天性异常没有唯一的编码分配，则为现有的任何记录在案的表现分配编码。

•当存在明确标识异常的代码时，仍然可以为非异常固有的表现分配代码。然而，不要为先天性异常固有的表现分配代码。

•当医生记录时，先天性异常代码可以在患者的一生中使用。如果先天异常已被纠正，为该异常分配一个个人历史代码。

有超过50种先天性异常综合征可能没有特定的ICD-9-CM编码分配可用。编码诊所建议分配代码759.89，其他指定的异常，在一些情况下先天性综合症没有索引到特定的代码。此外，在一些情况下，ICD-9-CM索引将指导编码器编码759.89的一些先天性异常。由美国心脏协会ICD-9-CM编码诊所或ICD-9-CM字母索引分配到代码759.89的先天性异常示例包括:Alport, Angelman, Bardet-Biedl(或Biedl-Bardet)， Börjeson-Forssman-Lehmann, branchio- to-renal(1999，第三季度，第17-18页)，cardiofacidermatology, Carpenter, Costello(1999，第三季度，第18-19页)，Fraser, Freeman-Sheldon, Gillespie, Gorlin-Chaudhry-Moss，倒马凡氏症，Joubert, Kabuki, Laurence-Moon, Marchesani-Weill(或weil - marchesani)， Menkes, Noonan, Russell-Silver, smith - lemri - opitz，惊恐症(2004，第二季度，第12页)，Taybi(耳部数字综合征)，Ullrich-Feichtiger, and Williams syndrome(1998，第三季度，第8页)。

如上所述，连同759.89，附加代码可分配任何相关的表现条件。

先天性畸形的分类
以下是不同类别的先天性异常:

•染色体异常(如唐氏综合症);

•单基因异常(如常染色体显性遗传);常染色体隐性遗传，如囊性纤维化;与性有关(如血友病);

•怀孕期间可能导致出生异常的疾病(如糖尿病);

•遗传问题与环境问题相结合(如脊柱裂);和

•原因不明。

Schatzki环
一个常见的问题是，当沙茨基环是成人患者的初步诊断时，该分配什么代码。Schatzki环默认代码750.3，先天性气管食管瘘，食管闭锁/狭窄，当医生没有记录它是先天性的还是获得性的。获得的Schatzki环的文件将代码更改为530.3，食管狭窄/狭窄。

根据编码诊所的说法，当成年患者新诊断出沙氏环时，没有额外的文件说明它是获得性还是先天性的，应该询问医生以澄清。然而，通常在上胃镜检查中发现的沙茨基环是偶然发现的，不需要进一步的护理或治疗。因此，即使医生记录了病情，也可能无法对其进行编码，除非医生在需要评估、监测、治疗、增加护理或延长住院时间方面记录了病情的临床意义(AHA ICD-9-CM编码诊所， 2012年第一季度，第15-16页)。

先天性异常的编码和排序取决于医生在医疗记录中的文件和住院治疗的官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。

先天性异常的ICD-10-CM编码
ICD-10-CM中的一些先天性异常部分已经大大扩展，以便在报告这些情况时更加精确。例如，在循环系统中，有九个先天性异常类别，而在ICD-9-CM中只有三个。这九个类别如下:

•Q20，先天性心室和连接畸形;

•Q21，先天性心隔畸形;

•Q22，先天性肺动脉瓣和三尖瓣畸形;

•Q23，先天性主动脉瓣和二尖瓣畸形;

Q24、其他先天性心脏畸形;

•Q25，先天性大动脉畸形;

•Q26，先天性大静脉畸形;

•Q27、其他先天性外周血管系统畸形;和

•Q28、其他先天性循环系统畸形。

从ICD-9-CM到ICD-10-CM，先天性异常的编码指南保持不变。

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