10月2017

思想领袖问答:新泽西合作将减少患者混淆
李·德奥里奥著
郑重声明
第二十九卷第十页

多年来，医疗保健行业一直在努力创造一种公式，以确保准确的患者识别。实际上，有些人可能会说，缺乏的不是方案，而是联邦政府完成任务所需的资金。不活动的原因从琐碎到复杂，都有，这进一步混淆了对患者安全构成严重风险的情况。

然而，帮助正在到来——至少对新泽西居民来说是这样——感谢国家卫生信息技术协调办公室和新泽西卫生部(NJDOH)提供的290万美元赠款。新泽西州创新研究所(NJII)与新泽西州卫生部合作，创建了一个主控人指数(MPI)，能够将该州每个人的健康史联系起来。MPI将创建一个公共密钥链接存储在各种来源的信息，包括紧急护理设施、诊所、药房、医疗中心、医院和NJDOH的记录。

为了近距离了解该倡议的计划，郑重声明（功能处理量)与NJDOH专员Cathleen Bennett博士和NJII医疗服务系统实验室高级执行主任Tomas Gregorio进行了交谈。他们的答案，就像这个项目本身一样，是一种合作的努力。

功能处理量这似乎是一项艰巨的任务。请提供一些关于NJII和NJDOH计划如何处理这项任务的细节。

CB / TG:NJII和NJDOH正在合作创建新泽西州卫生信息网络(NJHIN)，这是一个数据交换平台，将连接新泽西州的卫生保健提供者。卫生保健的一个主要挑战是，有许多人有相同的名字，他们可能住在同一个社区。通过MPI创建唯一标识符是一种确保我们在正确的时间和正确的地点正确识别正确的人的方法，当他们寻求获得护理时。

我们的方法不是强制使用NJHIN MPI或其他用例，而是展示参与的价值。如果组织参与MPI并向MPI提供数据，则可以分配一个“通用密钥”，根据所提供的人口统计和身份信息，唯一地标识人员并将其连接到卫生系统、诊所、药房、医生、专家、NJDOH登记处和其他数据源。确保我们拥有高质量的数据将有助于我们改善人口健康，减少医疗差错，这是美国第三大死亡原因。NJII通过NJDOH不断评估新方法和解决方案，以解决诸如患者识别等老问题。

目前，MPI主要由来自卫生部传染病报告和监测系统、卫生部免疫信息系统(NJIIS)和可信数据共享组织的约450万人组成。为了确保该项目中使用的NJDOH数据具有最高质量，2013年，NJDOH采取了使用重复数据删除清理数据的举措。

功能处理量启动和运行的目标日期是什么时候?

CB / TG:MPI基础设施已经启动并运行，包含大约600万条记录。NJIIS已经建立了连接并集成到MPI系统中，该系统计划于2017年第四季度投产。上个月，NJHIN平台向参与的供应商发送了近4000份[入院-出院-转移]通知，表明他们的一名患者已从参与的医院入院、出院或转移。

功能处理量涉及到什么技术?

CB / TG:这涉及到许多技术。核心是下一代MPI，它利用反向指数，允许动态患者匹配评分。这种MPI基础设施还可以实时更新个人信息和查询，这与仅“批量”或在预定时间段内更新的其他遗留系统相比，具有很大的优势。正在探索用商业上可获得的验证数据来增加人口统计数据，这将随着时间的推移提高我们的匹配率。

功能处理量:您将从哪些医疗机构提取数据?

CB / TG:最初，数据将来自该州的几个健康登记处和医院，或参与我们从2015年7月到2017年7月的试点项目的私人卫生系统。然而，我们将在未来几个月迅速让卫生信息交流组织和几家大型医院和卫生系统加入进来。

功能处理量请描述获得其他卫生保健组织合作共享数据的过程。

CB / TG:随着州、联邦和私人支付方继续推动向基于价值的医疗服务的转变，医疗保健组织认识到数据共享作为提高质量和更好地遵守法规要求和私人支付方报销的一种方式的重要性日益增加。作为国家卫生部的一项公共卫生倡议，国家数据共享倡议能够并鼓励在全州范围内共享数据，并最终将扩展到州际(跨不同州)共享。

功能处理量：当你告诉医疗机构你的努力时，他们的反应是什么?

CB / TG:他们对能够识别医疗保健连续体中的个人以及参与我们的MPI和其他用例非常支持和兴奋。参与该计划使他们能够通过缩小护理差距和医疗差错、避免监管处罚和尽可能获得最公平的补偿来提高提供护理的质量。所有提供者都理解并认识到，识别病人的问题长期以来一直是卫生信息互操作性的障碍，增加了提供者的运营成本，最重要的是，可能导致医疗差错。

功能处理量:如果某些组织不参与，这是否会降低努力的影响?

CB / TG:我们希望新泽西州的每个医疗保健利益相关者都能参与进来，并希望大多数医疗保健组织在明年选择参与进来。随着国家通过NJHIN提供更多的健康登记，医疗保健提供者和组织参与的激励将不断增加。

功能处理量病人的许可是必要的吗?是否存在法律上的障碍?

CB / TG:建立基础法律工作，允许通过NJHIN在全州范围内共享数据是一项关键挑战。NJDOH和NJII不知疲倦地制定了一个法律框架，使潜在的参与者受益，并以适当的方式尊重他们的隐私。每个病人在参与的提供者、医院或[健康信息交换]接受治疗时都签署同意或选择退出。根据HIPAA规定，NJII作为NJHIN的业务伙伴和管理者，可以为我们的用例共享已发布的数据。

功能处理量:这项措施会对人力资源管理部门有何影响?

CB / TG:NJHIN和MPI将对卫生信息部门非常有益，因为他们将能够更好地在其内部系统中正确识别、纠正和更新患者数据。

功能处理量:如何保护记录?

CB / TG:MPI被安置在一个私有网络上，只有那些参与NJHIN的人才能访问。所有数据都通过加密连接安全地传输。

功能处理量关于实施全国病人识别码的讨论已经有很多年了。你认为你的努力是一种测试案例吗?

CB / TG:由于我们正在采用和推进行业标准，NJHIN平台，包括MPI，很容易扩展到区域和国家层面。我们的计划是与跨州边界的其他医疗保健利益相关者联系，继续促进身份解决工作。

-李·德奥里奥是郑重声明．