10月2013

每天一款应用让医生远离你
文/林赛·盖兹
郑重声明
第二十五卷第14期，第28页

如今，几乎所有的事情都有一个应用程序，医疗保健也不例外。事实上，根据MobiHealthNews 2011年的一份报告，消费者现在大约有5500个医疗应用可供使用。虽然这些应用程序中的许多都是针对医疗保健专业人员的，但也有很多选择旨在帮助个人管理自己的健康。

洛约拉大学卫生系统医生、芝加哥洛约拉大学医学院家庭医学系教授亚伦·米歇尔菲尔德医学博士说:“智能手机是人们追踪日常活动对健康影响的好方法。”“它们让患者能够即时了解自己的习惯对日常生活的影响，他们也能更好地将自己的行为和感受联系起来。”

迈克尔菲尔德认为，应用程序是赋予患者权力的一个机会。“应用程序在帮助患者追踪数据方面非常有用，”他说。“患者可以在抑郁或焦虑等情况下记录情绪;他们可以追踪头痛的时间;对于哮喘，他们可以追踪他们呼吸状况的峰值流量数据;对于糖尿病，他们可以跟踪卡路里或血糖读数。甚至还有一款iPhone应用程序，你可以把一个血压袖带插入手机。”

除了数据跟踪，应用程序还可以帮助安排医疗预约和从医生办公室接收数据，这些功能在不久的将来可能会得到更多的利用。“我认为，健康应用程序最常见的用途实际上可能是为了方便，”医疗信息服务提供商InteliChart的总裁加里·汉密尔顿(Gary Hamilton)说。“可以帮助简化医生预约或接收预约提醒流程的应用程序对患者非常有帮助。患者还喜欢查看药物的便利因素，只需点击它们就可以要求更新。”

用户配置文件
尽管市场上有大量有用的应用程序，但许多患者仍然没有充分利用这项技术。根据罗德公关的移动健康调查，2012年只有31%的美国人使用健康应用程序，许多人表示，他们要么不需要这些应用程序，要么更愿意亲自与医生交谈，罗德公关的医疗创新主管凯文·西尔弗曼(Kevin Silverman)说。

应用程序的用户通常是真正关心自己健康的患者。这一群体可能是健康并致力于保持健康的患者和慢性病患者的组合，他们认真对待自己的护理。罗德Finn的调查发现，患有慢性病的人使用应用程序的可能性要高出53%。“慢性疾病患者更关心他们的整体健康，这使得他们更倾向于监控自己的状态，”西尔弗曼说。

不管他们的健康状况如何，喜欢应用程序的患者更有可能遵循推荐的做法。医疗保健技术开发公司PointClear Solutions的临床洞察主管斯科特·弗雷德里克(Scott Frederick)说:“事实上，使用健康应用程序的人通常都是符合要求的患者。”“他们是为自己的健康投资的患者，希望在管理健康方面发挥积极作用。这可能也包括父母。父母可能会使用应用程序来监控孩子的某些生物特征信息，因为他们有更多的既得利益。”

虽然这项技术可能是闪亮和进步的，但它不一定能吸引更多的用户。“十年前，我们要求病人用笔和纸来记录数据，并不是每个人都这样做，”迈克尔菲尔德说。“最重要的是，应用程序不会让患者更有可能跟踪数据;这可能会让他们更方便。但是，那些在纸笔上记录数据的人，也在用手机记录数据。总的来说，这仍然是我的病人中相对较少的一部分，但对于那些正在做这件事的人来说，它可能非常强大。”

它如此强大的一个原因是它可以为医生提供实时数据。“它帮助我更好地分析病人的健康状况，而不仅仅是我从办公室就诊中获得的信息，”迈克尔菲尔德说。“我可能会有25个血压读数，而不是2个。这使我能够与患者进行更深入的对话，讨论下一步该怎么做。”

医生接受
今天的医生接受应用程序生成的数据吗?移动医疗软件公司Epocrates的临床沟通主管Anne Meneghetti博士说:“移动应用程序是至关重要的，医生们知道这一点。”“医生们自己也在日常工作中使用应用程序。”

事实上，很多时候是医生向他们的病人推荐应用程序。梅内盖蒂说:“我们在2012年进行的一项调查发现，超过40%的医生向患者推荐过应用程序。最受推荐的应用程序都是支持性的，比如卡路里计数器或减肥追踪器。约40%的受访医生表示，他们从同事那里获得了应用程序推荐。但我要说的是，医生确实会听取病人的意见，他们中的许多人也会直接从病人那里得到应用程序的推荐。”

虽然许多医生接受接收数据，但传输数据的方式可能是一个障碍。“许多应用程序允许你通过电子邮件发送数据，但大多数医生并不通过电子邮件与他们的病人联系，”迈克尔菲尔德说。病人可以把手机或平板电脑交给医生，但有些人可能会觉得这很麻烦。所以数据传输给医生的方式确实有可能成为障碍。”

还有几个隐私问题需要考虑，常规的电子邮件和消息传递安全性构成了一个特殊的障碍。汉密尔顿说，应用程序连接到诊所的电子病历系统是最好的途径。他说:“信息必须通过可信和已知的机制来传递。”“最好的方法是利用供应商已经通过电子病历使用的数据平台。供应商将已经在EHR系统中拥有安全消息传递。”

任命健康
虽然应用程序现在可以做很多事情，比如发送可疑皮疹的照片，但它们并不意味着取代与医生的面对面交流。弗雷德里克说:“我希望病人不要开始使用应用程序进行自我诊断。”“信息就是力量，可能非常有用，但医生仍然需要参与这个过程。”

梅内盖蒂还认为，应用程序更多的是对传统护理实践的补充。她说:“人们对将护理延伸到家庭血压读数、血糖读数等面对面接触之外很感兴趣。”“但目前我们的模式仍然很大程度上基于与医生的面对面交流，辅以补品。整合应用数据的最佳方法之一是将这些发现带到你的医生那里。应用程序很棒，但它们仍然无法取代面对面的体验。在医学上，有些东西是可以看到和感觉到的，也有直觉在起作用。这些因素根本不会出现在应用程序传输的数据中;因此，我认为面对面的交流永远不会被取代。但毫无疑问，应用程序可以作为一种很好的补充，在很多方面帮助改善患者的健康状况。”

林赛·格兹是宾夕法尼亚州罗伊斯福德的自由撰稿人。