二零零九年十月十二日
符合2010年ICD-9-CM规范
朱迪·斯特金，CCS
郑重声明
第二十一卷第十九卷，第6页
十月带来了凉爽的天气，清脆的树叶，新鲜的苹果——还有新的ICD-9-CM代码需要学习和使用。虽然一篇列出所有代码添加、修改和删除的文章不可避免地像砂纸一样干燥，但对于我们这些专业人士来说，它也像氧气一样至关重要。
由于新财政年度的变化，关于传染病的章节被忽略了，但第2章有了新的肿瘤选择。梅克尔细胞癌是一种神经内分泌皮肤癌。虽然与黑色素瘤相比相对罕见，但发病率正在增加，并随后进入编码雷达屏幕进行报告。在过去，默克尔细胞癌可以按皮肤部位归为173类，或者可能与类癌肿瘤归为209类的一个亚组。然而，从本月开始，这种类型的癌症有了自己的特定代码。原发性merkel细胞癌在209.3倍，继发性神经内分泌肿瘤在209.7倍以下增加了第四位。
第3章:痛风性关节病的代谢和免疫部分被指定为第5位。这可以进一步区分通过存在的tophi和是否呈现的情况是急性或不明原因。肿瘤溶解综合征被指定为自己的代码277.8(可能是因为它的发生与使用新的高风险化疗被添加到手术部分)。本章的另一项新增内容是创建第五个指来单独识别自身免疫性增生性综合征(279.41)。
在第4章中，由于癌症化疗引起的贫血现在可以报告为285.3。第5章的精神障碍今年被单独留下。在神经系统和感觉器官项下有一些新的编码:颞硬化症与大脑其他疾病的编码分别为348.81和348.89。第359类增加了第四和第五指包涵体肌炎。71和其他炎症和免疫肌病NEC在359.79，如果它们在其他地方无法描述。最后但并非最不重要的是，急性结膜炎现在可以指定为由于化学物质，使用372.06与它的新第五位数。
虽然密码书的正面部分相对完好无损，但循环系统章节受到了重大打击。深静脉血栓形成(DVT)被广泛细分和重新描述。一定要看453类。下腔静脉的识别更加明确，急性和慢性DVT明显，其他指定部位也相当明确。
禽流感和猪流感(H1N1病毒)不仅成为头条新闻的目标，也成为新代码的目标。禽流感确诊代码为488.0，即经鉴定的禽流感病毒引起的流感;猪流感确诊代码为488.1，即经鉴定的新型H1N1流感病毒引起的流感。唯一的其他消化章节变化是在569类别下创建了第四和第五指，以报告袋炎和其他肠袋并发症为更具体的肠道疾病。
除621.34良性子宫内膜增生和621.35子宫内膜上皮内病变外，泌尿生殖系统编码被忽略。产科章节今年获得了更高的关注:产后子宫内膜炎对许多分娩诊断相关群体产生了重大影响，并引起了与其经济影响相称的关注。产后子宫内膜炎、脓毒症和脓毒性血栓性静脉炎不再被列入670类，任何主要产褥期感染的默认第四位数为零，现在可以与其他主要产褥期感染分开识别。
今年，代码制定者对先天性和围产期章节很友好。脐膨出和腹裂在新生的第五指中有独特的描述。缺氧缺血性脑病可进一步报告为轻度、中度、重度或未明确。喂养问题，代码779.3，被赋予第五位数，现在区分喂养问题，胆汁和其他呕吐，以及未能茁壮成长的新生儿。
第16章(症状)和第17章(伤害、中毒和不良反应)在2010财政年度发生了显著变化。胆汁性呕吐和绞痛现在是一个重要的区别。情绪症状已经造成了足够多的焦虑，需要制定一些新的准则。同样，对于异常的言语症状，如发音困难、低鼻音和高鼻音以及构音障碍，也有更多的区别。不确定的乳房x光检查有它自己的规则。对于那些每次不得不尝试编写婴儿明显危及生命的事件诊断时都暗自屏住呼吸的编码员来说，现在可以报告为799.82。
E代表“这是怎么发生的?”“之前在e800年代开始的内容在章节的前面被赋予了一个全新的部分。代码E000.0至E030描述了由战争与和平、游戏和休闲活动、家务、烹饪和园艺引起的发病率和死亡率。他们描述了建筑、施工、演奏音乐、玩或看体育比赛以及在锻炼和照顾(甚至照顾动物)期间发生的事故造成的伤害。描述直接和间接战争伤害的代码扩展了常规和非常规战争，军用船只和武器，爆炸技术和飞机破坏的细节。
V代码的变化并不惊天动地。个人病史和外伤性脑损伤的筛查已经成为编码的入口。其他个人病史代码包括雌激素、类固醇和免疫抑制疗法。增加了一些家庭咨询和问题代码，以及保留生育能力、抗体反应检查和其他当前与提供者的重要接触(如调整胃束带)的代码。
诊断代码并不是唯一受到年度大修影响的代码。虽然程序代码通常不像疾病程序代码那样受到广泛的影响，但在治疗领域已经发生了一些显著的变化。对于可充电心脏收缩调节系统的植入或仅针对系统的发生器，有新的第三位和第四位程序代码。激光间位热疗的代码在17.61 - 17.69下首次亮相，而新的高风险静脉注射抗肿瘤化疗药物氯法拉宾(或Clolar作为品牌名称)的代码为17.70。(这是治疗小儿急性淋巴细胞白血病的最后一种手段，至少有两种常规治疗方法都不能缓解病情。)
血管内超声有新的技术竞争，有新的编码:38.24，通过光学相干断层扫描(OCT)对冠状血管进行血管内成像(s)， 38.25，通过OCT对非冠状血管进行血管内成像(s)。更多的第四位数字分别被创建为39.75和39.76，用于描述通过裸线圈或生物活性线圈对头颈血管进行血管内栓塞/闭塞。
为了防止病人需要结肠支架，内窥镜或其他方式，要知道46.8x现在有了第四个数字6和7。
当前接受新亚组的诊断和程序代码通常会修改其文本或删除父代码以反映新的特异性。记住要避免从内存中分配代码，除非它们已经根据最新的术语进行了验证。有些为了清晰起见，对描述进行了更改:可能将设备的故障更改为损坏的设备，可能从括号中去掉不必要的修饰语以表示所需的术语，反之亦然。不适当手术的表现已更改为正确患者的错误手术(程序)表现，以便更详细地报告严重的从未事件。移除关节假体代码现在指定“无置换”，以保持在80.0x程序代码范围内。
虽然每年ICD-9的变化都有自己的目的和原因，但总体方向仍然是可预测的。每次更改都增加了正确分配代码的特殊性，并且每年都减少了分配未指定代码的能力。虽然ICD-10可能不会加速实施，但其进展也不会停止。它可能会继续被推迟，因为相关的各方都在努力解决有关实现和费用的问题，但是对文档清晰度的不断提高和对ICD-9-CM代码描述细节的不断增加的需求，只能帮助使任何未来的转换尽可能轻松。
Judy Sturgeon, CCS，休斯顿哈里斯县医院区临床编码/报销合规经理，也是beplay最新备用网站郑重声明。虽然她最初接受的教育是医疗技术，但她已经在医院编码和合规工作了21年。beplay最新备用网站