外周动脉疾病编码
外周动脉疾病(PAD)是一种循环系统疾病，导致流向四肢的血液减少，最常见的是腿部。PAD最常见的症状是间歇性跛行，或者走路时疼痛，休息几分钟后就会消失。疼痛的位置取决于动脉狭窄或堵塞的部位。
PAD也可被认为是外周血管疾病(PVD)。PAD、PVD和间断性跛行(未另行说明)归类为ICD-9-CM代码443.9，其中还包括未另行说明的外周血管病变和动脉痉挛。如果PAD或PVD是由糖尿病引起的，则应指定代码250.7和443.81，首先对糖尿病相关代码(250.7)进行测序。代码250.7需要第5位的子分类来确定糖尿病是1型还是2型以及是否得到控制。
另一种可能与PAD相关的疾病是动脉粥样硬化，动脉中脂肪沉积物的广泛积累可能减少流向腿部、心脏和大脑的血液。四肢动脉粥样硬化分类代码为440.2。要区分动脉粥样硬化的类型，需要一个五位数的亚分类，如下所示:
440.20，四肢动脉粥样硬化，未明确;
•440.21，伴有间歇性跛行的四肢动脉粥样硬化;
•440.22，四肢动脉粥样硬化伴静息性疼痛;
•440.23，四肢动脉粥样硬化伴溃疡;
•440.24，四肢动脉粥样硬化伴坏疽;和
•440.29，其他。
子类别440.2 . x中的代码被认为是一个层次结构。换句话说，如果患者患有动脉粥样硬化性外周动脉疾病(ASPAD)伴坏疽，则假定患者同时患有溃疡。不要在同一记录上分配代码440.23和440.24。如果患者确实有溃疡合并动脉粥样硬化，根据编码指令，除了440.2x代码外，还应指定任何相关溃疡的代码(707.10至707.9)。由于它被认为是一个层次结构，如果患者也有坏疽，则分配代码440.24，但仍然适合将代码707.1x列为次要诊断，以确定皮肤溃疡的类型和部位。
出于编码的目的，医生必须证明PAD或PVD是由动脉粥样硬化引起的，然后才能分配440.2的编码。例如，一名患有PAD或PVD的患者入住住院，并计划进行膝盖以下截肢。如果医生在整个医疗记录中记录了PAD或PVD，并且病理报告显示腿部动脉粥样硬化，那么应该询问医生以进行澄清。如果没有额外的医生文件，代码443.9将被分配。在没有医生记录动脉粥样硬化导致的ASPAD或PVD的情况下，从440.2子分类中分配代码是不合适的。事实上,编码诊所如果医生的诊断含糊不清，如PVD或间歇性跛行，建议向医生询问进一步的说明(AHA ICD-9-CM编码诊所， 1992年，第四季度，第25页)。
440.2分类用于对原生动脉粥样硬化进行分类。如果患者有四肢搭桥动脉粥样硬化，则从440.3分类中分配一个代码。第五指的亚分类取决于旁路移植是自体静脉旁路移植(440.31)还是非自体静脉旁路移植(440.32)。代码440.30用于未指明的旁路移植动脉粥样硬化。
体征和症状
除了间歇性跛行外，PAD的其他常见体征和症状包括肌肉疼痛或腿部或手臂痉挛;腿麻木或无力;冷的腿或脚;脚趾、脚或腿上的伤口愈合不良;腿部颜色变化;脚趾甲生长缓慢;腿上有光泽的皮肤;腿部或脚部脉搏微弱或没有脉搏。
诊断
医生可能会要求进行以下检查以帮助诊断外周动脉疾病:
•踝关节肱指数比较踝关节的血压和手臂的血压。
•多普勒超声检查通过动脉的血流，以确定动脉阻塞或狭窄。
•血管造影术使用造影剂跟踪血液在动脉中的流动。
治疗
两个主要的治疗目标是控制症状和阻止动脉粥样硬化的进展。药物可以通过预防血栓、降低血压、降低胆固醇、控制疼痛和其他症状来治疗PAD。在其他情况下，可能需要手术。
血管成形术是一种用于重新打开动脉的常见手术。在血管成形术中，导管被插入血管并引导到受影响的动脉。这时，一个气球膨胀，将斑块推向动脉壁，增加血流量。有时，在这个部位植入支架以保持动脉畅通。非冠状动脉血管成形术分类为代码39.50。支架的插入被分配给以下代码:
•00.55，其他外周血管药物洗脱支架的插入;
•00.60，股浅动脉药物洗脱支架置入;和
•39.90，非药物洗脱外周(非冠状动脉)血管支架置入。
如果植入支架，分配至少两个代码是很重要的:一个用于血管成形术，一个用于支架置入。其他代码是必要的，以确定进行手术的血管数量(00.40至00.44)和插入的支架数量(00.45至00.48)。
另一种治疗外周动脉的手术是搭桥手术，它允许血液在阻塞或狭窄的动脉周围流动。该手术最常见的程序代码是39.29，其他(外周)血管分流或搭桥。医生可能会选择溶栓治疗(99.10)来分解动脉中的血凝块。
外周动脉疾病的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。
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