2011年10月10日

膀胱癌的编码
郑重声明
第二十三卷第十八页

如果早期诊断，膀胱癌更容易治疗。然而，如果癌症扩散到膀胱内膜之外，治疗就会变得更加困难。吸烟是膀胱癌的最大危险因素。

膀胱癌在早期通常不会产生体征和症状。当症状出现时，可能包括血尿(尿液可能呈现鲜红色、深黄色或深棕色，或显微镜下检测到血液时可能表现正常)、尿频、尿痛、尿路感染以及腹部或背部疼痛。

膀胱癌的发病部位决定了癌症的类型。大多数膀胱癌是由移行细胞癌引起的，它起源于膀胱壁的细胞。另一种类型是鳞状细胞癌，它开始于薄而扁平的细胞，由感染和刺激引起。它也可能是由腺癌引起的，它开始于构成膀胱粘液分泌腺的细胞。

原发性恶性膀胱癌被分类为ICD-9-CM第188类。以下是标识具体站点所需的第4位数字:

•188.0，膀胱三角区;

•188.1，膀胱穹窿;

•188.2，膀胱侧壁;

•188.3，膀胱前壁;

•188.4，膀胱后壁;

•188.5，膀胱颈，包括内尿道口;

•188.6，输尿管口;

•188.7,Urachus;

•188.8、膀胱其他指定部位(包括膀胱相邻或重叠部位的恶性肿瘤，其起源点无法确定);和

•188.9，膀胱，未指定部分(包括未另行指定的膀胱壁)。

原位癌(233.7)仍局限于膀胱内膜。膀胱癌可能生长进入或穿过膀胱壁，最终进入附近的淋巴结(1966.2)或邻近的器官，如肺(1977.0)、肝(1977.7)或骨(198.5)。如果癌症最初在其他地方发展并转移到膀胱，则分配代码198.1。

医生将进行全面的身体检查，包括内部检查。其他可能的测试包括:

•膀胱镜检查(将检查镜插入膀胱内观察肿瘤，并可能取活检样本);

尿液细胞学检查(检查癌细胞，但可能错过低级别癌症);

静脉肾盂造影(观察肾脏和下尿路);和

•CT(检查尿路及周围组织)。

暂存
膀胱癌确诊后，可能需要进行额外的检查以确定癌症是否已经扩散和/或转移。根据获得的信息，医生会将癌症分期如下:

•第一阶段:癌症发生在膀胱内壁，但尚未侵犯膀胱肌壁。

•II期:肿瘤已侵入膀胱壁，但仍局限于膀胱

•第三阶段:癌症已经通过膀胱壁扩散到周围组织。它也可能扩散到男性的前列腺或女性的子宫或阴道。

第四阶段:癌症已经扩散到淋巴结或其他部位，如肺、骨骼或肝脏。

复发性:癌症在治疗后复发。它可能在同一部位或身体的其他部位复发。

手术是最好的治疗选择。治疗早期癌症最常用的手术是经尿道膀胱肿瘤切除术，其分类为ICD-9-CM代码57.49。膀胱镜通过尿道插入膀胱，用一个小线圈将癌细胞切除。剩余的细胞通过电流或激光(电灼)燃烧掉。

节段性膀胱切除术(57.6)可用于深入组织但局限于膀胱某一区域的癌症。根治性膀胱切除术(57.71)切除整个膀胱和附近淋巴结。在男性中，前列腺、精囊和部分输精管也被切除。在女性中，卵巢、输卵管和部分阴道也被切除。

根据编码指令，淋巴结清扫(40.3,40.5)和尿分流(56.51-56.79)应附加编码。未记录为根治性的全膀胱切除术按编码57.79分类。

膀胱癌的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗的官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

-本信息由3M咨询服务公司的注册会计师Audrey Howard准备。3M咨询服务公司是3M健康信息系统公司的一个业务部门，该公司为5000多家医疗保健提供商提供编码和分类系统。对于供应商或付款人因滥用此编码信息而作出的报销决定或索赔拒绝，本公司及其代表不承担任何责任。有关3M健康信息系统的更多信息，请访问www.3mhis.com或致电800-367-2447。

膀胱癌ICD-10-CM/PCS编码
膀胱癌被分类为ICD-10-CM C67类。第四个数字表示癌症的具体位置，类似于ICD-9-CM，如下:

•C67.0，膀胱三角区恶性肿瘤;

•C67.1膀胱穹窿恶性肿瘤;

•C67.2:膀胱外侧壁恶性肿瘤;

•C67.3:膀胱前壁恶性肿瘤;

•C67.4:膀胱后壁恶性肿瘤;

•C67.5，膀胱颈部包括内尿道口恶性肿瘤;

•C67.6，输尿管口恶性肿瘤;

•C67.7，尿道恶性肿瘤;

•C67.8膀胱重叠部位恶性肿瘤;和

C67.9膀胱恶性肿瘤，未明确。

如上所述，膀胱癌早期最常见的手术是经尿道膀胱肿瘤切除术(turt)。对于ICD-10-PCS代码分配，由于只切除了身体部分(膀胱)的一部分，因此请参阅根部手术“切除”。该方法是“通过自然或人工开放内窥镜”，因为膀胱镜插入尿道。因此，TURBT的ICD-10-PCS代码为0TBB8ZZ。如果还执行了电灼，那么也使用根操作“销毁”分配代码0T5B8ZZ。