2012年10月8日

HIT融资混乱
文/林赛·盖兹
郑重声明
第二十四卷第十八页

为任何项目制定预算和管理融资都是困难的,但在预测资源需求方面,HIT项目尤其棘手。认识到这些项目的财务规划是第一步。

医疗保健财务管理协会(Healthcare financial Management Association)技术总监兼高级财务主管/会计托德•纳尔逊(Todd Nelson)表示:“记住,这并不容易。”“没有一种罐头产品能适合每家医院,所以各方都需要做很多工作。IT项目是复杂而复杂的过程,不仅涉及技术和收入,还涉及运营、业务流程,甚至是患者的临床护理,所以请记住,这是复杂的,组建一支优秀的团队至关重要。”

据接受本文采访的专家称,医院在资助医疗保健项目时应避免三个关键错误。

事后融资
医院在预算方面通常没有考虑到实施后的时期,特别是在为项目的“核心”拨付了大笔投资之后。尼尔森说:“这就像‘我们把它弄进去了,让我们继续前进’。”“但是一旦它进入市场,你必须确保你不仅有来自供应商的足够支持,还有来自内部的支持。这将确保你真正优化了刚刚投入大量资金的系统。”

斯托尔滕贝格咨询公司(Stoltenberg Consulting, Inc.)的首席执行官谢莉·斯托尔滕贝格(Sheri Stoltenberg)说:“我们以前就看到过这种情况——项目在完成之前一直得到资金支持,然后就没有更多的预算了。如今医院面临的最大问题之一是增加it部门的运营预算。”从资本的角度来看,他们的融资可能没有问题,但一旦一切就绪,他们就没有所需的长期运营预算了。”

丹佛国家犹太人健康中心(National Jewish Health)的首席技术总监朱迪·麦卡锡(Judy McCarthy)说,准确估计所需的资源和完成时间表可能很困难。她说:“医院需要尽最大努力来处理好这个项目,以及具体涉及到什么。”“低估资源承诺和时间表并不罕见。HIT项目的预算很难规划,但即使在实施后的阶段,也要考虑到合同或顾问的帮助,这很重要。”

斯托尔滕贝格补充说,这是因为没有看到更大的图景。由于政府强制规定的时间限制,许多医院只专注于让系统启动和运行。“医院需要对他们的运营预算保持现实的态度,”她说。“这包括人力资源。最后经常发生的事情是医院没有足够早地雇用他们需要的人,然后他们就陷入了危机。在前端雇佣项目后端所需的人员。提前预测到这些额外的资源会大有帮助。”

合同的错误
尼尔森说,在制定合同时,重要的是要确保任何外部团队(无论是供应商、供应商还是实施团队)的报酬都与正在完成的实际工作挂钩。他说:“不要仅仅把付款和日历上的某个日期联系起来。”“是的,很多时候需要在特定日期前支付首付款,这没关系。但除此之外的任何定期付款都需要与完成的工作挂钩。”

最近,弗吉尼亚大学对通用电气提起诉讼,声称技术公司IDX(通用电气旗下)在实施电子病历的过程中没有达到某些里程碑,这一问题成为新闻。这一争议揭示了在合同中包含明确定义的里程碑的重要性。尼尔森承认,这并不总是那么容易。他说:“合同的措辞可能很有挑战性。”“医院所认为的IT里程碑可能与供应商所认为的里程碑不同。尽可能具体地定义这些是关键。确保术语尽可能清晰,并在整个签约过程中达成一致。”

斯托尔滕贝格建议在战略合同审查过程中请一位可靠的人参与。她说:“你希望有一个多次执行过这个系统的人来审查合同。”“如果他们从未实施过,而是创建或审查这些数字的人,他们可能并不真正了解其中涉及的内容。”

麦卡锡补充说,找到一个想要真正合作的供应商,并明确目标,可以帮助解决一些关于里程碑的困惑。她说:“如果你能通过事先良好的沟通建立合作关系,就可以避免在什么是里程碑问题上的分歧。”“你要确保你们在同一页上,在谁对什么负责的问题上达成完全一致。大多数大型工作通常都是围绕着每个里程碑支付一定比例的费用,所以你真的想确保在项目开始之前你就清楚这个里程碑是什么。做好准备,了解这些具体细节确实需要时间。”

匆忙完成项目
在任何大项目中,时间都是一个重要的细节。在许多情况下,缺乏时间最终成为一个主要问题。

麦卡锡说:“医院现在正处于快速发展的轨道上,政府规定了一定的期望。”“这意味着很多医院都急于将这些合同写下来并向前推进。但这种匆忙可能意味着错过一些重要的点。”

尼尔森对此表示赞同,并补充说,仓促投入IT项目是医院可能犯的最大错误之一。“你真的得慢慢来,”他说。“试图赶在最后期限前完成一个IT项目——无论是内部截止日期还是融资窗口——真的会导致你跳过一些基本步骤。当然有很多激励期限和融资期限,这些都很重要,但花时间确保你做了尽职调查也很重要。如果你急于完成它,你一定会犯错误。”

林赛·格兹是宾夕法尼亚州罗伊斯福德的自由撰稿人。