2009年9月28日

帕金森病的编码
郑重声明
第21卷第18页

帕金森氏症是一种慢性进行性疾病，它会损害或破坏大脑中控制肌肉运动的部分的神经细胞。它是由多巴胺严重缺乏引起的，多巴胺是一种指导和控制运动的神经递质，通常影响50岁以后的患者。

帕金森病的类型

原发性或特发性帕金森病
原发性或特发性帕金森病被分类为ICD-9-CM代码332.0。虽然被认为是一种“高级”疾病，但该代码也包括记录为“青少年”的帕金森病。

继发性帕金森病
继发性帕金森病可能由氟哌啶醇、氯丙嗪、甲氧氯普胺或丙氯拉嗪等药物引起。MPTP是一种海洛因的副产品，已被证明是一些静脉注射吸毒者帕金森病的原因。如果帕金森氏症是由药物引起的，分配代码332.1。电子代码还用于识别药物和被认为导致疾病的药物使用情况。停药后，病人的症状消失了。

继发性帕金森病的其他病因包括一氧化碳中毒、锰中毒、脑积水、中脑肿瘤和硬膜下血肿。
帕金森氏症与其他疾病相关

帕金森氏症与其他疾病相关
如果帕金森病与直立性低血压、进行性核上性麻痹或希-德尔格综合征相关，则分配代码333.0。亨廷顿氏症中的帕金森病分类代码为333.4，而梅毒帕金森病分类代码为094.82。

帕金森氏症伴痴呆
帕金森病痴呆的分类代码为331.82。此外，将代码294.1x指定为次要诊断，以识别相关的行为干扰(如果有的话)，包括攻击性、好斗性或暴力行为或走神。

症状
帕金森病的主要症状包括:

•震颤/颤抖-通常影响手，手臂和腿，通常在睡眠中消失;

运动迟缓——动作缓慢或难以从静止位置移动;

•运动障碍——难以发起运动;

•僵硬的肌肉-可能会限制活动范围;

•平衡和协调能力差-可能会反复跌倒;

•姿势受损;

失去自动运动能力——眼睛不眨眼，走路时手臂不能摆动等等;

•言语障碍——说话困难或单调;和

•痴呆。

治疗
物理治疗可用于改善机动性、运动范围和肌肉张力，以及缓解压力。虽然运动不能阻止疾病的发展，但它在帮助患者尽可能保持活跃方面起着重要作用。高纤维饮食也是值得推荐的。

用于帮助控制帕金森病相关症状的药物通常在症状开始干扰日常活动时开始使用。用于治疗帕金森病的药物如下:

•左旋多巴被大脑转化为多巴胺。然而，长期使用可能会引起诸如痉挛性运动(运动障碍)、幻觉或直立性低血压等副作用。

•卡比多巴能使左旋多巴进入大脑，并有助于减少治疗的一些副作用，有时与左旋多巴联合使用。

•多巴胺激动剂如普拉克索、罗匹尼罗和罗替戈汀被用作左旋多巴治疗的辅助药物。

儿茶酚o -甲基转移酶抑制剂，延长卡比多巴-左旋多巴治疗的效果，包括托卡彭和恩他卡彭。

•抗胆碱能药物如三己苯基和苯托品在疾病早期单独用于帮助控制震颤，随后与左旋多巴联合使用。

抗病毒药物，包括金刚烷胺(Symmetrel)。

手术是帕金森病患者的另一种治疗选择，可能包括以下内容:

•丘脑切开术:破坏丘脑中的少量组织;

•苍白球切开术:破坏苍白球内的少量组织;和

•深部脑刺激:植入胸腔的装置通过导线将电脉冲传输到苍白球的微小电极上。用于对深部脑刺激进行分类的发生器代码包括86.94，插入或更换单阵列神经刺激器脉冲发生器，未指定为可充电;86.95，插入或更换双阵列神经刺激器脉冲发生器，未指定为可充电;86.96、插入或更换其他神经刺激器脉冲发生器;86.97，插入或更换单阵列充电式神经刺激器脉冲发生器;86.98，插入或更换双阵列可充电神经刺激器脉冲发生器。

将任何相关的铅植入脑部(02.93)作为附加程序代码。具体的代码分配将取决于所执行的手术、使用的设备和外科医生提供的文件。

帕金森病的编码和测序依赖于医疗记录中的医生文件和住院治疗官方编码指南的应用。另外，使用特定的AHA ICD-9-CM编码诊所和美国医学协会CPT助理参考资料，确保完整和准确的编码。

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