2012年9月24日
ICD-10测试策略
Selena Chavis著
郑重声明
第二十四卷第17期，第10页
随着医院为新编码系统的到来做准备，健全的检测策略将是成功的关键。
空前的。这就是一些行业专业人士如何描述ICD-10对医疗保健组织的系统和流程即将产生的影响。与任何新的大型项目的实施一样，测试将在确保投入使用对患者护理和收入周期的影响最小化方面发挥关键作用。专家说，这很难像开卷考试那么简单。
爱荷华州芒特普莱森特亨利县健康中心的MBA、FACHE、CPHIMS、CHCIO、SHIMSS首席信息官Stephen Stewart说:“测试将是非常困难的。”他补充说，医疗机构不应该期望ICD-10的测试会反映出通常伴随其他实施计划的情况。业内专业人士警告称，新编码系统的影响预计将比以往的新系统部署要深远得多。
普华永道健康产业咨询业务负责人Lindsey Jarrell说:“ICD-10涉及的系统比医院在进行其他类型检测时通常要处理的系统多得多。”“这是综合的。即使一个部门认为它不会受到影响，但更新的规模如此之大，以至于他们在很多领域都改变了软件。”
North Highland全球咨询公司副总裁兼全国医疗保健实践负责人Fletcher Lance指出，ICD-10预计不仅会影响主要的医院系统，如HIM、IT和财务，还会影响辅助部门，如药房、放射科、病例管理和实验室。
“重要的是，供应商了解这些类型的服务将如何受到影响。这些系统必须经过深思熟虑，”他解释说，并补充说，ICD-10的测试将与部署患者会计系统等可能发生的情况大不相同。“那些接受ICD-10的组织明白，测试是成功的关键。”
具体来说，Lance和North Highland与客户合作，确定了50多个受ICD-10影响的应用程序和解决方案，并根据软件产品中的常见关键点定义了13个补救项目。他们还建立了一个整体的公司IT响应策略，包括时间线、资源和每个修复项目的工作。
紧迫感
对于一些医院来说，ICD-10的启用日期推迟到2014年是一个可喜的缓解，因为其他以it为导向的项目正在争夺财政和人力资源。“有大量的优先事项相互竞争。许多医院仍在努力满足有意义使用的最后期限，”Lance指出，并补充说，由于有意义使用的最后期限将比ICD-10更快地影响收入，因此它成为焦点。“你可以想象谁会赢。”
斯图尔特认为，即使在优先事项上存在竞争，推迟ICD-10的决定也对行业造成了伤害，因为人们的紧迫感有所降低。他指出:“我没有感觉到应有的紧迫感。”“有些人仍然希望它会消失。”
贾雷尔说，对于那些接受ICD-10现实的医院来说，大多数医院都在采取坚实的测试策略。“他们已经意识到ICD-10代码对他们的环境有多大的侵入性，”他指出，并建议测试过程应该从10月份开始进行。
事实上，亨利县健康中心希望通过提交虚假声明来启动其测试计划。斯图尔特说，医疗中心的供应商已经承诺做好准备。从这里开始，就是找出系统的弱点。斯图尔特说:“我认为我们将发现我们的文件缺陷在哪里。”“希望它能给我们的医生敲响警钟。”
供应商和付款人准备就绪是在测试阶段将拼图拼凑在一起的关键组件。亨利县是一家拥有74个床位的社区卫生中心，目前的付款人组合由50%的医疗保险、14%的爱荷华州医疗补助和约25%的爱荷华州蓝十字蓝盾保险公司组成。斯图尔特说，由于只考虑三个主要付款人，该机构的情况可能比一些医院好得多，因为这群付款人似乎比大多数医院更能适应ICD-10的过渡。
虽然大多数供应商最初都承诺在今年10月之前为测试做好准备，但Stewart指出，最后期限的推迟改变了紧迫性。他认为这种态度的转变是一个错误。他说:“这种情况还在发生，而且还会发生。”“我知道有些组织甚至没有对他们的问题所在进行分析。他们怎么知道他们的供应商是否准备好了?”
测试类型
根据Lance的说法，一个构思良好的ICD-10测试策略通常需要三个组成部分:功能测试、集成测试和端到端测试。他解释说:“需要制定一个测试计划来概述这些领域。”“它当然不能存在于真空中。临床人员和技术人员必须一起工作。没有系统的方法是不可能成功的。”
功能测试是指确保软件组件正常工作的测试。将数据或输入输入到程序中，并检查输出。在集成测试的情况下，完成测试是为了确保软件程序的组合部分正确地一起工作。随着供应商开始发送ICD-10的更新，集成测试将是准备过程中的关键部分。通过端到端测试，一个完整的软件环境可以根据实际使用情况进行测量。
Jarrell建议测试过程“需要集中在很多控制上”，他指出需要有专门的、无偏见的人员、一组定义良好的过程和程序、一个问题识别跟踪过程，以及一种分析“为什么一个问题有重大影响或为什么没有”的方法。
他补充说，医院应该在整个测试过程中衡量他们的结果和结果，并指出一个“缺陷管理过程”，可以揭示随着时间的推移的趋势。另一个需要考虑的问题是，在ICD-10投入使用之前，建立一个与ICD-10相关的操作仪表盘，以确保在测试阶段后控制到位。
从本质上讲，测试过程归结为确保应用程序和系统的有效性，文档与患者的护理相匹配，编码准确反映治疗情况。斯图尔特补充说，这个过程还需要确保医院根据合同得到正确的报酬。由于付款人的要求各不相同，因此必须按付款人类别进行轮次测试。
斯图尔特说:“我们的计划是采取一些现场索赔，并以icd -9和ICD-10两种方式处理它们。”他补充说，通过这一过程，亨利县卫生中心希望确定对资源的实际影响。“测试将使我们能够收集ICD-10的影响指标，”他说。“在新流程下，怎样才能把一批索赔申请弄出去?”
Stewart指出，ICD-10中20%的代码通常代表了医疗机构80%的数据量。由于医院没有时间或资源来测试所有141,000个新代码，他建议从一种常识性的方法开始，以确定真正影响底线的代码。他说，查看过去的索赔或确定最高收费可以很容易地完成这个计算。
兰斯说，北高地已经开发了一套“重要的代码”，以创建一个有效的测试过程。经过详细的分析，这家咨询公司确定，在一家医院里，大约有350个“真正起作用”的代码。从这350个代码中，医院可以确定每个专业最适用的代码。“这简化了它，”兰斯解释道。“然后，所有资源都可以以一种有效的方式进行分组。”
测试频率
Jarrell指出，测试的速度基本上是由来自任何给定供应商的更新数量驱动的，并指出大多数大型组织将有来自多个供应商的多个软件更新。
测试的频率还将在很大程度上取决于医疗保健组织如何处理其IT基础设施:是最好的还是完整的集成系统。当组织采用同类最佳方法时，它会根据市场上可用的最佳应用程序从不同的供应商处购买软件。然后将这些应用程序中的每一个集成为一个完整的系统。
Jarrell说，在最佳基础设施下运行的组织将需要更多的测试。他说:“当你与多个供应商合作时，这变得非常具有挑战性。”他补充说，在测试的情况下，一个单一的、全面的解决方案带来的痛点更少。例如，使用Epic的客户端可能会减少测试频率。”
逐渐减少的资源
Lance说，目前的资源紧张是医疗机构十多年来面临的最大挑战之一。他说:“目前在临床领域有太多的板块在旋转。”他指出，需要关注的监管举措数量庞大。“所有这些宏观因素同时冲击着医院。”
贾雷尔说，大多数医院缺乏确定专门检测团队的能力。“对于供应商来说，投入正确的资源是一个真正的挑战。你希望最优秀的人才参与到测试中来。”由于这一挑战，贾雷尔说，医院寻求第三方检测中心的服务并不罕见。
因为测试将需要输入两次代码——一次用于ICD-9报销，一次用于ICD-10测试——最明显的资源消耗将发生在HIM领域。斯图尔特说:“这将大大增加编码资源的负担，并将花费我们一些加班时间。”
贾雷尔对此表示赞同，并补充说，在过去三年中，HIM专业人员变得有些稀缺，预计明年情况只会变得更糟。医院可能觉得自己有技术能力，但从内部和第三方咨询的角度来看，HIM资源将受到限制。
期待意外
斯图尔特指出，即使有一个可靠的测试过程，医院也只能测试这个过程的可行性，而不能测试结果。他说:“不确定的因素是，你仍然不知道付款人会拿这笔钱做什么。”“幸运的是，我们的一些主要付款人将愿意进行一些测试。”
斯图尔特担心的是，医院什么时候才能收到付款人的反馈，了解提交的意见将如何影响报销。一些行业专家认为，ICD-10提供的细节将使编码水平更高，相当于最佳报销。然而，其他人并不确定情况会是这样。
“这只是我们向付款人提供的复杂性的新水平。一旦付费用户获得了这些数据，他们就不会想方设法向我们支付更多的费用了。“当我们了解了一些历史，我们就会看到报销方面的变化。我认为这种变化将在未来一两年更加明显。”
- Selena Chavis是佛罗里达州的一名自由撰稿人，她的文章经常出现在各种贸易和消费者出版物上，内容涵盖从企业和管理到医疗保健和旅行的所有主题。
